刘九环
(濮阳县卫生学校,河南 濮阳 457100)
针刺治疗60例失眠患者的疗效观察
刘九环
(濮阳县卫生学校,河南 濮阳 457100)
目的 观察针刺治疗失眠的临床疗效。方法 60例患者都施以失眠主穴安眠、内关、合谷、足三里、三阴交治疗,据临床分型合以配穴施治,1~3个疗程。结果 60例中,治愈50例,显效6例,有效3例,无效1例,总有效率98.3%。结论 针刺失眠主穴合以分型配穴治疗失眠疗效显著。
失眠;不寐;针刺;《灵枢》;睡眠率
失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。中医亦称“不寐”、“不得卧”、“目不眠”等称谓。轻者有入睡困难,睡而易醒,醒后不能再睡,由于睡眠时间的不足或睡眠不深,而引起白天思睡,疲倦,精神不振,同时兼有头晕,心悸,健忘等症。注意力不集中,记忆力下降。重者整夜不能入睡,给患者精神上造成极大的痛苦,严重影响患者日常生活和身心健康。
1.1 一般资料
本组60例患者,男21例,女39例;年龄20~67岁;病程最短一个半月,最长的20余年。入诊病人均采用针刺治疗,并适时给予精神治疗,所有接受治疗者均有服用催眠药物史。
1.2 诊断依据
1.2.1 据WHO颁布的睡眠监测法,睡眠质量可分为五级:a级:睡眠率70%~80%,睡眠尚可;b级:睡眠率60%~70%,睡眠困难;c级:睡眠率50%~60%,睡眠障碍;d级:睡眠率40%~50%,中度睡眠障碍;e级:睡眠率30%~40%,严重睡眠障碍。
1.2.2 本病症常有饮食不节,情志失常,劳倦,思虑过度,病后体虚等病史。
1.2.3 经各系统及实验室检查,未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。
1.3 治疗方法
1.3.1 针灸治疗
主穴:安眠、内关、合谷、足三里、三阴交;均用平补平泄法,其中内关透刺外关。配穴:太溪、太冲、凤池、阳陵泉、脾俞、中脘等。其中脾俞用补法,中脘用泻法;其余用平补平泻法。
1.3.2 辨证施治
心脾两虚型加心俞、脾俞、神门;阴虚火旺型加太溪、太冲、肾俞、凤池、肝俞、阳陵泉;痰热内扰型加中脘、内廷;肝郁化火型加行间、神门;心胆气虚型加心俞、胆俞、神门;如有头痛,头晕者加百会、太阳、印堂;有记忆力减退者加四神聪、百会。
1.3.3 据辨证所得的虚实进行治疗,一般多遵循,虚则补之,实则泻之的治疗方法,对各穴进行适当的补泻,一般留针30min左右。7d一疗程。
1.4 疗效判定标准
采用国际统一睡眠公式:睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间乘以100%。①痊愈:症状消失,睡眠率达75%以上,停服安眠药;②显效:症状缓解。睡眠率达65%以上,停服安眠药;③有效:症状改善,睡眠率达55%以上,基本停服安眠药;④无效:症状如前,睡眠率在40%以上,靠服安眠药维持。
60例中,治愈50例(83.3%),显效6例(10%),有效3例(5%),无效1例(1.6%),总有效率为98.3%。
高某某,男,50岁,2010年10月21日初诊,主诉:失眠10余年。伴经常性头晕,纳差,健忘,大便干,多梦易醒,醒后难以入睡等证。患者形体消瘦,10余年来靠服安眠药维持睡眠,痛苦异常。舌淡苔白,脉濡数。辨证属于心脾两虚型。施以针刺主穴,安眠,内关透外关,合谷,足三里,三阴交,配穴脾俞,神门。由于患病时日以长,加之年龄较大,故以平补平泻为法进行治疗,每次留针30min,治疗1个疗程后,复诊睡眠率达到60%以上,睡眠安稳,入睡后不在做梦,也不易醒,停服安眠药,继续治疗,3个疗程后基本痊愈。
失眠其病是由于气血阴阳失和,脏腑功能不调,以致心神疲劳,神不守舍而不得安眠。针对病因主要采用活血化瘀、醒脑开窍、镇惊安神、育阴潜阳等功效。但针刺治疗失眠的主要机制是调和阴阳。《灵枢。根结》说:“用针之要,在于调阴于阳,调阳于阴,精气
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1671-8194(2013)26-0241-02