犬呕吐的鉴别诊断

（青海省海西州冷湖行委动物疫病预防控制中心，青海海西 816300）

动物不自主地将胃内容物从口或鼻腔排出的行为称为呕吐。连续的呕吐会导致动物脱水和电解质丢失，尤其是呕吐伴随腹泻的动物。各种动物因胃和食管的解剖生理特点、呕吐中枢的感应能力不同，发生呕吐的难易程度也不相同。犬是杂食动物，极易发生呕吐。引起犬呕吐的疾病很多，不论什么病因引起的呕吐都应被视为一种重要的临床症状。

1 发生机理

呕吐中枢位于延髓外侧网状结构的背侧缘，电刺激这一部位即可引起呕吐。正常情况下刺激呕吐中枢的传入冲动通常来自消化道，例如咽部痒觉，胃、肠过度膨满及食入有毒物质，刺激黏膜的机械的或化学的感受器，催吐剂也可能影响胃肠黏膜，由传入神经兴奋呕吐中枢，或刺激位于第四脑室底的化学感受器触发区，再影响呕吐中枢引起呕吐。呕吐中枢缺氧也能引起呕吐。呕吐动作的出现是在发生不快感的同时，一次不随意的深吸气之后，鼻咽部被提举的软颚所封闭，同时腹肌、膈肌和肋间肌强烈收缩，腹腔压力增大，把胃内容物挤入食管，经口或鼻腔排出。

2 病因

2.1 腹腔内脏器疾病

2.1.1 腹腔内脏器官炎症 包括急性胰腺炎、子宫蓄脓、胃溃疡、腹膜炎、急性出血性坏死性肠炎、急性肝炎、胆囊炎、肝脓肿、急性肾盂肾炎、急性心包炎、脂肪织炎、慢性胃炎、咽炎、急性胃肠炎、盲肠炎、膈下脓肿、肾周围脓肿、急性肠炎、急性肠系膜淋巴结炎及卵巢囊肿。

2.1.2 腹腔内脏器官疾病 包括胃内异物、肠梗阻、急性胃扩张、胃息肉、口咽刺激、胃和十二指肠穿孔、胃大量出血、食道异物、胆结石、大网膜扭转、胃扭转、肠系膜动脉栓塞、肺梗塞、脾梗塞、尿道阻塞、充血性心力衰竭、肝硬化、肠血管阻塞、嵌闭性疾病及膈疝。

2.2 传染病

包括犬瘟热、犬冠状病毒病、犬细小病毒病、犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、衣原体病、隐球菌病、组织胞浆菌病、沙门菌病、传染性支气管炎、轮状病毒病、伪狂犬病及口蹄疫等。

2.3 寄生虫病

包括蛔虫病、鞭毛虫病、钩虫病、泡翼线虫病[5]、心丝虫病、食道虫病、球虫病、旋毛虫病、绦虫病及弓形虫病等。

2.4 内分泌及代谢病

包括肾上腺皮质机能减退、尿毒症、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、代谢性酸中毒、酮病、垂体前叶机能减退、高钾血症、低钾血症、高钙血症、低钙血症及低镁血症等。

2.5 神经机能障碍

包括脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑肿瘤、脑脓肿、癫痫、呕吐中枢性缺氧、精神性呕吐（疼痛、恐惧、兴奋）、运动障碍、寄生虫性脑病、脑震荡、脑损伤、颅内血肿及脑积水等。

2.6 药物反应与中毒

能引起犬发生呕吐的药物有阿朴吗啡、吗啡、强心甙、水杨酸制剂、硫酸链霉素、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、烟酸、保泰松、水合氯醛、溴化物、碘化物及各种抗肿瘤药物等。此外，静脉输液太快也可引起呕吐。醇、硫酸铜、铅、砷、苯、乙醇、一氧化碳、有机磷、有机氟、氟乙酰胺、槟榔碱、变质的食物等中毒均可引发犬呕吐症状。

2.7 物理性致病因素

包括中暑、高山病、休克、放射反应、电击、晕车或晕船等。

2.8 其他因素

突然更换日粮、食物过敏、对某种特殊食物的不耐受及摄食异物。

3 鉴别诊断

3.1 犬瘟热

犬瘟热是犬的一种高度接触性传染病，呈世界范围分布，以复相热型、急性肠卡他、支气管炎、卡他性肺炎及严重的胃肠炎为特征。病犬呕吐（呕吐与食物无关），呕吐物多为黄色样胃液。因剧烈或长时间呕吐、腹泻等，患犬脱水。病犬体温升高到40 ℃～41 ℃。初期干咳，后变为湿咳，痰多。神经症状一般在感染后1～3周明显，表现为敏感，颈部僵直，肌肉阵发性痉挛。可根据病史（无疫苗接种史，或处于应激状态等）及临床症状可做出诊断。

3.2 犬细小病毒病

犬细小病毒感染是犬的一种严重的胃肠道疾病。临床上以出血性肠炎和非化脓性心肌炎为主要特征[8]。病犬精神沉郁，厌食，先呕吐后腹泻，体温高达40 ～41 ℃，排血样稀便，粪便有特殊的腥臭味，严重脱水，体重减轻。

3.3 犬冠状病毒病

犬冠状病毒感染是引起犬胃肠炎的重要疾病之一。临床上主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，症状消失后2～3周还可复发。病犬表现厌食、昏睡、脱水、呕吐等症状。腹泻初期为黄色或黄绿色稀便，有时呈喷射状，后逐渐转为血样稀便。

3.4 肠套叠

食欲旺盛的幼龄犬多发，或继发于犬瘟热病、犬细小病毒病及其它腹泻性疾病。患犬表现剧烈的呕吐，呕吐物常为水样，并出现血便，或伴有直肠脱或脱肛。触诊可感觉到肠套叠处呈腊肠样。单纯X射线检查可见有套叠的肠管呈腊肠样，且于前段肠管内存在大量积气。若进行造影时，造影剂的推进速度降低，不能向后段肠管推进。

3.5 肠扭转

突然发生，腹痛剧烈，出现剧烈的呕吐，并能呕出物质。腹围膨满，触诊时疼痛。随时间的推移，脱水症状明显。单纯X射线摄影时扭转中央部出现气体像，因肠蠕动加快，故推送造影剂较肠套叠快。

3.6 胃扩张

多为大型犬、狩猎犬等突然性发病，易发于饲后和剧烈运动之后，频频表现出呕吐的动作，但无呕吐物吐出，并有痛苦的腹痛症状。一定时间后，胃内产生气体，腹围膨满，持续性腹胀，叩诊呈鼓音并有拍水声。插胃管不能插入。一段时间后，病情恶化，突然死亡。

3.7 胃内异物

动物多表现食欲减退或废绝，由于胃内容物不消化而致胃膨满，前部腹围膨大。呕吐轻微，呕吐物多为食物或混有异物。胃触诊可触及胃内异物，压迫胃部有痛感。可用X射线检查。

3.8 食道异物或肿瘤

由于异物或食块的刺激而呕吐，呕吐多与采食和吞咽动作同时发生，呕吐物多为食物或食糜。位于颈部的异物、肿瘤可通过触诊感知，有时可见到肿块。单纯X射线摄影可以诊断出不透性异物（如钓针、骨片）。X射线穿透性异物（如线、塑料纽扣、木片等）或肿瘤，可通过食道造影来诊断。

3.9 幽门狭窄

由于幽门狭窄，食物通过受阻而致食欲减退。食后间歇性的喷射性呕吐，呕吐物呈酸败气味，一般不含胆汁。

3.10 肠梗阻

肠梗阻典型症状为呕吐，食欲废绝，脱水，腹部疼痛，腹围膨满。呕吐为持续性，饮水后可马上发生呕吐。

3.11 脑震荡及损伤

脑震荡是由于颅部受到钝力冲击而引起，虽无眼观变化和组织学病变，但却可引起意识短暂丧失，反射机能减退或消失等脑机能障碍的现象；若脑组织已发生病变，即为脑损伤，病犬可出现眩晕、转圈或躺卧，严重的病例先发生呕吐而后昏迷，眼球振颤，肌肉痉挛，抽搐或麻痹。

3.12 肝硬化

病犬表现食欲不振，呕吐，恶心，消化不良，便秘，腹泻，或便秘与腹泻交替发作。触诊肝区过敏，肝脾肿大，出血素质，低蛋白血症。常有腹水，肝功能测定有助于诊断。

3.13 有机磷农药中毒

有机磷农药为剧毒物质，在农村常因畜主存放不当导致犬误食被污染食物而引起中毒。特征症状为流涎，呕吐，腹痛，排稀粪，肠音亢进，呼吸加快，瞳孔缩小，肌肉纤维挛缩，出汗等。根据上述症状，必要时测定血液胆碱酯酶活性（中毒时活性降低）和其他有关检验可确诊。

[1] 顾春梅 叶茂.犬呕吐的发生机理与鉴别诊治[J].2006，（5）：100-101.

[2] 孙宁.犬中毒的鉴别诊断[J].浙江畜牧兽医，2006，（6）：35.

[3] 刘孝玮 辛潇静.犬呕吐性疾病的临床诊疗[J].中国兽医杂志，2004，40（2）：42～43.

[4] 陈金山.犬肠梗阻的诊治报告[J].特种经济动植物，2002，（10）：39.

[5] 张祖平.动物医学论谈[J].当代畜牧，2003，（8）：41.

[6] 侯加法.小动物疾病学[M].中国农业出版社，2002.