面部整形美容中自体脂肪源性干细胞的运用

王世勇

(辽源市中心医院，吉林 辽源 136200)

面部整形美容中自体脂肪源性干细胞的运用

王世勇

(辽源市中心医院，吉林 辽源 136200)

目的研究面部整形美容中自体脂肪源性干细胞应用价值。方法选择2011年9月至2012年11月我院收治的采用自体脂肪源性干细胞进行面部整形美容46例患者临床治疗资料进行回顾性的分析和研究。结果通过对46例患者采取自体脂肪源性干细胞进行治疗，并随访6～12个月后，面部显著性改善有39例，面部得到有效改善有7例，治疗满意度为97.8%。结论对面部整形美容患者采取自体脂肪源性干细胞进行治疗，能够提高面部整形美容的效果，是一种有效且安全的整形美容方法，值得在整形美容中推广和应用。

面部整形美容；自体脂肪源性；干细胞

临床研究表明，自体脂肪源性干细胞主要以干细胞作为特点，并具有较强的繁殖能力和分化能力，在人体外对其进行培养，可以形成神经细胞、骨细胞以及脂肪细胞等。近年来，自体脂肪源性干细胞在面部整形中得到广泛的应用，可以对面部起到除皱、美容以及治愈创伤的作用。本文就我院2011年9月至2012年11月我院收治的46例面部整形美容患者，对其采取自体脂肪源性干细胞进行治疗，并取得良好的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年9月至2012年11月我院收治的采用自体脂肪源性干细胞进行面部整形美容46例患者作为本次研究对象，其中男性患者16例，女性患者30例，患者年龄在17～55岁之间，平均年龄为35.7岁。所有患者经过临床诊断，确诊为面部凹陷且畸形有22例，面部老化有12例，面部萎缩有8例，面部老化且凹陷有4例。

1.2 方法

1.2.1 自体脂肪源性干细胞抽取和分离

通过常规性的肿胀麻醉方法，在患者脂肪较多部位抽取适量的脂肪，抽取脂肪量应不少于50mL。抽取10mL的外周血液，并抽取其中的血清，放置温度为-20℃的环境下进行保存。利用PBS液对抽出颗粒型脂肪组织进行清洗2～3次，然后再添加适量的胶原酶液，并其进行充分的振动，并在离心率为220r/min条件下，进行离心和消化，时间为30min[1]。然后对其进行有效的过滤，并在离心率为1000r/min条件下，进行离心，时间为10min。将PBS液重新悬两次之后，将其放置于100mm的细胞培养箱内，其培养基应为DMEM、10%的胎牛血清、1%的青霉素、1%的链霉素。3d后可进行换液。当细胞间融合效率在80%左右时，可按照1∶5的比例进行扩增培养。把P2细胞按照5×104/mL的比例，放置到细胞培养箱内，若细胞间融合效率在90%左右时，即可进行传代培养。P3细胞通过流式的细胞仪进行检测后，并需在其表面上标记处CD34和CD90表达形式。

1.2.2 自体脂肪源性干细胞的移植

在患者体内收集第二代和第三代的自体脂肪源性干细胞，并利用生理盐水对其进行有效的清洗，然后再加入适量的自体血清进行稀释，使其浓度为1×106/mL，然后即可注射。在注射过程中，针头和皮肤表面应该称30°角，当针头刺进患者皮肤之后，可对注射角度进行适当的调整，让针头位于面部皱纹真皮层中，并与面部皱纹形成平行关系[2]。在注射细胞悬液时，必须慢慢的将注射针拔除。注射细胞悬液量为0.5～6mL，平均注射量为3.1mL注射结束后，需用冰敷10min，7d时间内，不能对其进行揉搓、挤压或者涂化妆品。

1.2.3 脂肪组织病理观察

医务人员在取得患者同意之后，可在患者耳部较为隐蔽的部位，注射0.2mL的自体脂肪肝细胞液，注射30d之后，可在患者耳部分别获取注射皮肤及正常皮肤，获取皮肤的深度，应到皮下组织处。然后将取得皮肤组织进行稳定、包埋及切片，对其HE染色后进行严密观察。

1.2.4 疗效评定标准

整体观察：在手术前和手术后，对患者相同位置、相同角度面部皮肤变化情况进行观察和对比。疗效标准：如果面部症状完全消除，则说明患者面部得到显著性的改善；如果患者面部症状基本消除，或者症状有所减轻，则说明患者面部有所改善；如果会患者面部症状无任何变化，则表示治疗无效。对治疗的46例患者进行满意度调整。皮肤检测标准：利用VISIA检测系统，在术前和术后，对患者面部皮肤情况进行观察和对比，观察内容主要包括面部皱纹、面部毛孔、面部斑点及面部纹理等。满意度:通过问卷调查的方式，对患者治疗满意度进行调查，并作出相应的评价。满意：认为面部症状得到显著改善，且疗效持续时间较长；不满意：认为面部症状未能得到显著性的改善，或者疗效持续时间较短。

2 结 果

3h后，自体脂肪源性干细胞即可完成分离，细胞产量为1×106～3 ×106/mL，细胞存活率在95%以上。通过对体外细胞进行培养和分析，，明确细胞在分离时未出现任何污染情况，细胞紧贴管壁繁殖情况良好。随访6～12个月后，患者面部症状均有所改善，其中面部显著性改善有39例，面部得到有效改善有7例，患者面部皮肤上的毛孔、皱纹及斑点均有所减少，皮肤特性产生较大变化。通过对满意度调查，46例患者对面部临床治疗效果表示满意，仅1例患者由于面部皮肤未能得到显著性的改善，表示不满意，总满意度为97.8%。所有患者在治疗后，未出现任何感染或者排斥等不良症状。

3 讨 论

临床研究表明，自体脂肪源性干细胞具有增殖性强，分化多向等特点，主要隐藏在脂肪组织的基质内。在临床治疗过程中，大多数抽取脂肪组织都被弃用，导致自体脂肪源性干细胞未能被充分利用，并造成较大的浪费。近年来，研究发现，自体脂肪源性干细胞能够对人体已经衰老的皮肤产生良好的修复和美容作用。通过对衰老皮肤进行自体脂肪源性干细胞治疗，使得皮肤厚度有了显著性的增加，真皮中的胶原含量也呈现出显著性增加现象[3]。虽然临床上对自体脂肪源性干细胞治疗机制尚未明确，但是有关研究表明，自体脂肪源性干细胞及其胶原合成，能够对皮肤生长因子产生保护的作用。同时当自体脂肪源性干细胞处于真皮层环境中，能够产生分化作用，形成纤维细胞，而皮肤含有的细微细胞能够对皮肤产生抗衰老的作用。皮肤中的纤维细胞主要来源于糖蛋白、细胞因子、基质蛋白等，能够对脂肪细胞、肥大细胞以及角质细胞造成一定的影响，使得面部皮肤得到显著性的改善。

现阶段，在国内外均有自体脂肪源性干细胞临床应用报道。Yoshimura等研究者，对自体脂肪源性干细胞在隆乳术中的应用进行了相关的报告，整形效果良好。Park等研究者，将自体脂肪源性干细胞液直接注射到人体面部鱼尾纹处的真皮层中，发现患者面部鱼尾纹变浅了，皮肤的纹理也变得较为细腻。通过相关研究证实，自体脂肪源性干细胞能够分泌出大量的生长因子，如表皮、血管内皮以及成纤维等生长因子，能够促进人体胶原合成，增加血管，使得人体皮肤质地产生变化[4]。本研究对我院收治的46例面部整形美容患者进行自体脂肪源性干细胞进行治疗。首先通过常规性的肿胀麻醉方法，抽取50mL的脂肪，并加入适量的胶原酶液进行充分振动，并混合均匀，然后再离心率为220r/min条件下，进行有效离心，当混合物消化后，并对其进行充分过滤，使其离心率为1000r/min条件下，进行再次离心。当混合液离心后，会产生分层，即沉淀层、生理盐水层以及脂肪层。利用移液管将脂肪液抽出，然后将其注射到患者面部皮肤的真皮层中，并对其注射后病理组织进行观察。随访6～12个月后，患者真皮层胶原纤维有所增加，毛孔变得细小，斑点有所减少，皱纹变得较浅，纹理也变得较为细腻，面部凹陷症状有了显著性的改善[5]。 45例患者中，面部显著性改善有39例，面部得到有效改善有7例。通过对满意度调查，46例患者对面部临床治疗效果表示满意，仅1例患者由于面部皮肤未能得到显著性的改善，表示不满意，总满意度为97.8%。所有患者在治疗后，未出现任何感染或者排斥等不良症状。研究结果证明，自体脂肪源性干细胞对皮肤具有良好的抗皱作用，在面部整形美容中具有一定的应用价值。

总之，对面部整形美容患者采取自体脂肪源性干细胞进行治疗，能够有效的淡化面部皱纹、减少面部斑点、缩小面部毛孔、改善面部凹陷问题，使得面部各种衰老症状均得到显著性的改善，并不会出现任何的不良反应，是一种有效且安全的面部整形美容方法，值得在面部整形美容时间中推广和应用。

[1] 刘晓燕,陶凯,梁久龙.脂肪源性干细胞在面部整形美容中的应用:15例临床报告[J].中国美容整形外科杂志,2011,9(6):89-90.

[2] 党宁,王志军,艾玉峰.脂肪源性干细胞在整形美容外科的临床应用进展[J].中国美容医学,2011,6(4):87-88.

[3] 宋起滨,刘晓燕.自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗面部凹陷畸形[J].中国美容整形外科杂志,2012,23(5):65-68.

[4] 陶凯.刘晓燕脂肪源性干细胞与整形美容医学[J].中国美容整形外科杂志2010,21(11):82-83.

[5] 胡晓根.马海欢脂肪干细胞多向分化潜能及其在美容外科的应用前景[J].中华医学美学美容杂志2011,17(4):67-68.

R782.2

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1671-8194（2013）17-0213-02