肿瘤科护患冲突的原因和对策

马春艳

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

肿瘤科护患冲突的原因和对策

马春艳

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

肿瘤；护患冲突

现代护理的鼻祖及现代护理专业的创始人弗洛伦斯·南丁格尔于1860年用政府奖励的4000多英镑创建了世界上第一所正规的护士学校，护理学成为了一门独立的综合性应用科学。然而一个多世纪以来随着医学模式的转变，护理模式也发生根本的改变，从传统的生物医学护理模式转化为生物-心理-社会护理模式，护理工作的范围与内涵也不断地拓宽，护理工作正从以前的“以疾病为中心”的护理向“以患者为中心”的整体护理转变。也即是说我们护理工作的内容由最早的以疾病为主转向以人为主，我们在为服务对象提供护理服务时不仅仅是疾病还要包括生物、心理和社会等各方面因素，因为人的疾病和健康受生物、心理和社会等多种因素影响。护理工作模式的转变，范围的拓宽，内容的增多导致了护士与服务对象之间的矛盾冲突日渐显露，加之我国医院市场化更是把医患关系推到了前所未有的尴尬境地。那么导致肿瘤科护患冲突的原因有哪些呢？我认为有以下三方面。

1 护理人员方面的因素

1.1 护理工作量大，超负荷运转

2012年，全国肿瘤登记中心收到全国104个肿瘤登记处2009年肿瘤登记数据显示，全国登记地区发病率（粗率）285.91/10万，全国登记地区恶性肿瘤病死率（粗率）为180.54/10万，这意味着，约每5个人中就可能有一个人会罹患癌症，约每8个人中就可能有一个人会死于癌症。这也就意味着肿瘤患者住院数量在突飞猛进，我们科8名护士按床护比1:0.4计算应该完成最多20例患者的护理工作。但我们科每天住院人次都在35～40例肿瘤患者，每天要执行医嘱，健康宣教，巡视病房，生活护理，对于癌症晚期患者和家属，除了对临终患者做好关怀外，还要照顾患者家属的心理需求和社会需求，安抚他们失去亲人的痛苦等等，护理人员在编制不足的情况下要完成这这翻番的护理工作量，难免产生些许疏漏，往往疲于应付，无暇详细周到的回答患者方面提出的疑问明和必要说，这也是造成护患关系紧张的潜在矛盾。

1.2 护理工作风险高，收入低，地位低，导致工作热情不高

众所周知，护士是一个高风险高强度的职业，在2003年非典疫情中，医护人员职业的危险性就充分凸显出来，可以说是命悬于每一次呼吸中。即使是没有大灾大疫，日常的工作中也难免受针刺伤，传染病的困扰。但护士的收入与其工作的强度和风险并不相称。同时大专毕业的同学，师范，电讯等其他专业的工资要比护理专业的工资高出1.5～2倍。而在医院里护士的地位又排在倒数，重医轻护已成定律，同样的医学常识护士去宣教患者充耳不闻，换成医师去说就牢记在心的现象比比皆是。医师的嘴，护士的腿，即使资历再浅的医师也有权支配高年资的护士，才有了“大”大夫，“小”护士的说法。

不仅在医院没地位，在社会上地位也不高，因为护理工作的特殊性，难免要值夜班，又要接触不同年龄，不同性别，不同层次的人群，有一些操作还要接触患者的隐私部位，为患者端屎端尿等等，在有些人眼里护士就是伺候人的。也正是这种特殊的工作性质甚至导致了护士找对象时要求对方的条件都要降低。也正是在这种高风险，高强度，收入低，地位低的工作情况下，导致一部分护理人员心情压抑，工作工作热情不高，对待患者只是机械性地执行医嘱，打针送药，难免缺乏主动关怀，主动沟通之心，这是造成护患关系不和谐的又一因素。

2 患者方面的因素

随着网络的普及，社会成员文化水平整体上升，很多知识都可以在网上查到，资讯的发达使患者更方便地了解到与自身疾病相关的讯息，但患者对其可信度却无从考证，所以患者只一味的要求更多地了解自己的治疗方案、用药效果，所需费用及预后情况等等。加之生活水平的提高，健康意识的加强人们越来越关注自身和家人的健康状况，对疾病的预防和早期诊治都更加重视，由此对疾病的治疗效果预期值也更高。然而实际上就医疗工作而言，不只是肿瘤，还有其他许多疾病目前都是无法根治的，每一个患者身体和心理的个体差异，也必然影响不同个体治疗的效果。但患者由于受到一些宣传误区以及虚假医药广告的影响，还有一些媒体对医院有些不良问题的炒作，再加上绝大多数肿瘤患者预后不佳的结果，导致患者产生一些负面的心理状态，悲伤，愤怒，甚至报复心理，以至于产生医疗纠纷护患冲突。

3 大环境的影响

所谓大环境就是国民的医疗保障问题。社会的发展包括环保、医疗、教育、退休养老、社会救济等等，改革开放以来，我国经济高速发展的同时，社会发展和国家社会保障制度的发展就相对滞后许多，再加上药品的不断更新换代、高精尖的诊疗疗技ā和设备的引进使医疗费用大幅度上涨。虽然我国相关部门不断地做着多方面的努力，但仍然有很多患者受经济状况的限制看不起病、吃不起药，看病难看病贵的现象仍时有发生。还有就是我国现存的医疗保障体系还存在着不同种类医疗保险报销比例存在很大差异的现象，这让有些患者在心理上感到失衡。这些大环境造成的矛盾直接转化成护患冲突，因为护士是与患者接触最近最频繁的医方代表，患者就很自然的把心中不平衡心理发泄到护士身上导致护患冲突发生，使医院成为冲突的发生点，护士称为患者撒气的撒气筒。

4 对 策

针对以上原因，作为护士我们无法改变客观因素时就要改变主观因素，我做我们自己能做的。最基本的理念就是换位思考，将心比心，试想假如我是一个患者，我希望得到什么样的护理服务，我拒绝什么样的护理服务，然后在工作中做到己所不欲勿施于人。以高尚的医德，优质的服务，精湛的技术，用自己的良心为患者提供服务，我相信护患冲突一定会减少甚至不再发生。护理工作最独特的功能是协助病患及健康的人预防疾病、减轻病痛、恢复健康或促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一门学科，因此，护理人员必须不断的自我充实，以培养护理人员事业的素养和乐观进取的精神。把真诚的爱心无私奉献给了每一位患者，学习和发扬弗洛伦斯·南丁格尔的精神，“燃烧自己，照亮别人”。

R473.73

A

1671-8194（2013）17-0369-01