急性心肌梗死患者的临床护理体会

李 冉 陈慧玲*

（河南省人民医院心血管内科，河南 郑州 450003）

急性心肌梗死患者的临床护理体会

李 冉 陈慧玲*

（河南省人民医院心血管内科，河南 郑州 450003）

目的探讨急性心肌梗死患者的临床护理体会。方法选取我院收治的56例急性心肌梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析其临床护理方法。结果53例患者抢救成功，死亡3例，3例均死于发病7d之内，2例死于重度心力衰竭，1例死于恶性心律失常，梗死面积越大，并发症以及心律失常发生率越高。结论对急性心肌梗死患者采取全面合理的护理措施，可有效改善患者的生命质量，降低并发症的发生率和病死率。

急性心肌梗死；护理；体会

急性心肌梗死是临床内科常见急症，死发病迅速且病情变化快，临床主要表现为出现持续且剧烈的疼痛、发热、白细胞计数升高以及心电图特征性改变等症状，同时可并发心律失常、心力衰竭以及休克等并发症。掌握急性心肌梗死患者的发病规律和疾病特点，给予全面且有针对性的护理措施，对于患者顺利度过危险期，促进患者早日康复具有重要的临床意义[1,2]。为研究急性心肌梗死患者的临床护理体会，我院选取收治的56例急性心肌梗死患者，对其临床资料进行回顾性分析，分析其临床护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2012年7月收治的56例急性心肌梗死患者，所有患者诊断均符合WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，同时结合患者的临床表现、心电图以及心肌酶的动态变化确诊。其中男32列，女24列，年龄48～76岁，平均年龄（61.3±2.8）岁，病程2～8年，平均病程（4.8±0.7）年。

1.2 临床护理方法

1.2.1 心理护理

由于急性心肌梗死发病急且突然，同时入院后对医院环境比较陌生，很容易出现情绪失落以及焦虑不安。因此护理人员应积极患者沟通，尽快消除其陌生感，详细介绍临床治疗的目的和预后等情况，护理过程中要态度要和蔼，动作要轻柔，以建立良好的护患关系，帮助其建立战胜疾病的信心，使其积极主动配合临床治疗和护理。

1.2.2 基础护理

发病后叮嘱患者要绝对卧床休息1周，以降低心肌的氧耗量，协助患者进行进食、大小便以及洗漱等活动。除低血压患者以外，第2周可在床上指导患者进行四肢被动运动或者轻微运动，以预防形成静脉血栓。2周后，待患者的病情稳定后，可协助其离床走动，根据患者的身体恢复状况决定运动量和次数。饮食方面给予低盐、低脂、低胆固醇、多维生素易消化的半流质食物，少食多餐，以免加重心脏负担。禁烟禁酒，对伴有糖尿病的患者可控制碳水化合物的摄入量，对伴有心力衰竭的患者限制钠盐的摄入量。应做好患者的皮肤护理、口腔护理、按时翻身预防肺炎等并发症，对于大小便的护理，若患者发病3d后仍没有排便可给予使用缓泻剂，待有便意时可使用石蜡油灌肠，排便时切忌屏气用力，若在床上排便不习惯可协助其在床边椅子处排便；对于尿潴留患者，可采用听流水声以及按摩腹部等方法进行诱导。

1.2.3 疼痛护理

由于急性心肌梗死患者常并发剧烈胸痛，而心肌梗死的面积会由于疼痛引发的心肌耗氧量增加而不断扩大[3]，因此护理时应对胸痛持续时间以及部位等情况进行密切观察，一旦出现异常及时报告医师进行相应处理，若有必要时可遵医嘱给予适量的镇痛剂缓解疼痛。

1.2.4 吸氧护理

急性心肌梗死早期患者会出现不同程度的低氧血症状，可能是由于在细支气管周围发生水肿的情况下小气道出现狭窄，造成气道阻力增加，局部换气量减少，导致患者呼吸困难。可在发病早期给予患者鼻塞吸氧24～48h，减轻患者气短、疼痛以及焦虑等症状。

1.2.5 心电监测

由于急性心肌梗死患者多在发病24h之内发生室性心律失常，因此需行连续心电监测，一旦出现异常立即进行治疗纠正。护理人员需要正确识别心律失常的各种图形，以保证心电监测的质量，及时对发生恶性心律失常进行限制。另外进行心电监测可对患者是否发生休克具有提示的作用，为及时抢救争取更多的时间，每隔0.5h测量1次患者的血压和脉搏，一旦患者血压下降，出现面色苍白、口唇发绀、烦躁不安以及四肢厥冷症状，及时进行抗休克治疗。

1.2.6 溶栓治疗护理

急性心肌梗死患者进行榕栓治疗时，护理人员应详细了解溶栓治疗的适应证、治疗方法、预后以及不良反应情况，其中皮肤黏膜出血、脑出血以及胃肠道出血是榕栓治疗的常见不良反应症状，因此在进行溶栓治疗时一定要密切观察患者的瞳孔、神志以及血压的变化情况，一旦患者出现神志不清、呕血、咯血、烦躁不安、血压下降以及便血等情况时，一定要及时报告医师并进行相应抢救治疗[4]。

2 结 果

经过积极的治疗并给予全面综有针对性的护理，56例中53例患者抢救成功，死亡3例，病死率为5.35%，3例均死于发病7d之内，2例死于重度心力衰竭，1例死于恶性心律失常，梗死面积越大，并发症以及心律失常发生率越高。

3 讨 论

急性心肌梗死患者病情变化快，若抢救不及时，很容易危及患者的生命安全。临床研究显示通过给予急性心肌梗死患者全面合理的护理措施后，可以有效改善患者的临床症状，加速患者病情的好转，可有效降低病死率，并降低患者出院后的并发症发生率[5]。护理急性心肌梗死患者的过程中，要严密观察患者病情发展情况，运用一系列的综合护理手段加强临床护理，发病早期采取积极的心理护理措施，溶栓治疗过程中注意对严重心律失常、心源性休克以及急性心力衰竭等并发症的护理，可有效提高患者的治愈率。

通过本组研究显示，经过积极的治疗并给予全面综有针对性的护理，绝大部分患者抢救均成功，仅死亡3例，梗死面积越大，并发症以及心律失常发生率越高，说明采取心理护理、基础护理、疼痛护理以及溶栓治疗等的护理对于改善患者的预后具有重要作用。总而言之，对急性心肌梗死患者采取全面合理的护理措施，可有效改善患者的生命质量，降低并发症的发生率和病死率。

[1] 郑伟民.68例急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(18):201.

[2] 程素玲.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国医药科学,2012, 2(2):142-143.

[3] 杨传慧.急性心肌梗死患者临床护理体会[J].中国实用医药,2011, 6 (8):219-220.

[4] 孙洪波.浅谈对急性心肌梗死患者的护理体会[J].哈尔滨医药, 2012,32(2):151-152.

[5] 魏粉英,孙书粉.急性心肌梗死的护理体会[J].吉林医学,2011,32 (21):4499.

R473

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1671-8194（2013）17-0348-02

*通讯作者