阶段性健康教育应用于高危产妇顺利分娩的体会

李月华

（安徽省宿州市第一人民医院，安徽 宿州 234000）

阶段性健康教育应用于高危产妇顺利分娩的体会

李月华

（安徽省宿州市第一人民医院，安徽 宿州 234000）

目的观察及总结高危产妇在分娩过程中实行阶段性持续健康教育的效果。方法对我科2011年1月至2012年1月收治的158名高危产妇在住院分娩过程的各个阶段实施目的性明确针对性强的健康教育形式进而施行持续的健康教育，使健康教育融会贯通于住院过程并向出院后延续。结果提高了高危产妇自然分娩率，加强了护患关系。结论阶段性持续健康教育对高危产妇顺利分娩具有满意的临床效果。

阶段性健康教育；高危产妇；分娩

健康教育是一项有计划、有组织、系统的教育和社会活动，使人们自觉地采纳益于健康的生活方式，消除或减少不利健康的危险因素，从而来促进健康、预防疾病、提高生活质量[1]。我院产科采取多种措施，加强对孕产妇的系统管理，了解每个患者身体、心理、社会、文化、精神等方面的状况，找出适合不同孕妇健康教育的重点并制定个性化健康教育的方案，为产妇提供合适的阶段性健康教育，让产妇主动参与，取得了满意的临床效果。现报道如下。

1 临床资料

选取2011年1月至2012年1月在我科孕期接受产前健康教育讲座进行产前检查，而且在我院住院分娩的高危孕产妇158例，作为健康教育的对象，其中初产妇86例，经产妇72例，年龄20～40岁，平均30岁，平均住院天数4d，其中轻度妊娠高血压疾病36例，妊娠合并糖尿病25例，妊娠期肝内胆汁淤积症13例，胎膜早破31例，双胎妊娠6例，妊娠合并贫血22例，原发高血压病14例，胎位不正11例。

2 阶段性健康教育的实施

2.1 产前健康教育的方法

根据孕妇不同时期的生理特点及心理变化，针对不同孕期制定相应的产前健康教育讲座，可采用音乐、墙报、幻灯片、图册等多种方式，使孕妇认识了解自我护理知识及围产期各期生理变化，做好孕期保健，讲座内容包括：胎儿在体内的发育过程和妊娠的基本知识；产前检查的时间、内容及其必要性、；孕妇在围产期身心的变化及如何自我放松，发现问题如何及时处理；提倡自然分娩，使其了解自然分娩对母亲产后恢复及对胎儿生长发育的好处；分娩时需要准备的物品及分娩注意事项；产后产妇及婴儿护理的方法及注意事项等。

2.2 入院初期的健康教育

①入院教育本组产妇入院时，应给予热情的接待，主动、细致向产妇及家属详细介绍产科的环境情况及住院期间的注意事项，医院的各项制度、主管医生及责任护士（助产士），消除患者的陌生感，增加对医务人员的信任，同时应安排适合不同产妇的病房，为产妇提供一个安全、安静、舒适的环境。产妇入院后，应详细评估产妇的情况，了解产妇的生理和病理状况及护理需求，为制定合适的护理方案提供依据。②心理护理及健康指导：产妇来到陌生的环境及对本身疾病认识不足而产生紧张恐惧心理[2]，这就要求我们在护理时应尽可能消除患者的紧张心理，热情、主动与产妇沟通、交流，耐心向产妇讲解临产后各种生理变化及正常分娩的过程，减轻无助感，增加对分娩的自信心，关心及爱护他们，及时解答产妇及家属的疑问，使他们积极、主动配合治疗和护理，以利于顺利分娩。在饮食上应保证营养和能量供给，鼓励产妇进食高蛋白及高维生素、高钙的饮食，并补充足量水，使产妇分娩时有充沛的精力和体力。③对患者家属进行健康教育：在疾病恢复中，患者家属的积极鼓励对患者疾病的康复有重要作用，因此，健康教育应争取家属的配合和参与[3]。受过良好健康教育的患者家属能够给产妇积极的引导和安慰，尤其是产妇分娩过程中家属的鼓励和支持的力量是无比的。

2.3 分娩期健康教育

①第一产程：此期随着胎儿的逐渐下降，子宫口缓慢扩张，产妇会有阵发性腰痛、腹痛等症状，此时助产人员应守护在产妇身边，告知产妇分娩疼痛是每一位产妇必经的经历，并耐心听取产妇感受，表达对其疼痛的理解和同情。指导产妇采取一定的方法可以有效地减轻这种疼痛，如腹式深呼吸、热敷、按摩、放松等，或陪伴在病区适当活动、听听音乐、讲讲笑话、使其注意力分散而减轻疼痛。同时要根据个体化需要测量生命体征、服药、输液以保证产妇各项指标符合阴道分娩要求，防止意外发生。②第二产程：此期从子宫口开全直至胎儿娩出，产妇会有紧张和恐惧感觉，所以助产士应一直陪伴在产妇身旁，可以握手、抚摩等方式给予安慰和支持，缓解、消除其紧张和恐惧，出汗多可使用毛巾擦试，指导产妇在宫缩时正确配合助产士屏气和向下用力的方法，宫缩间歇时嘱其全身放松，使机体得到充分休息，并及时补充能量及水，以保持体力充沛。适时鼓励、表扬产妇，增强其自信心。密切检测胎心音及产妇的生命体征变化，尤其是血压、心率和自觉症状等，如发现异常应及时通知医师，共同处理[4]。胎儿娩出后需立即清理呼吸道，并告知产妇婴儿已安全降临，让产妇放心休息。确定新生儿一般情况良好后助产人员应在断脐后将其抱给产妇，让其辨认婴儿性别，进行系手圈、按拇指印、注射疫苗等常规处理。③第三产程：待胎盘、胎膜完整娩出后，向产妇宣讲早接触、早吸吮（即新生儿娩出半小时内裸体与母亲皮肤接触并吸吮，时间不少于30min）的意义，这样做可促进汁分泌，增强子宫收缩、减少产后出血、增加母子感情。④第四产程：分娩结束后，要注意给产妇保暖，提供易消化、营养丰富的食物。必要时协助产妇更衣。母婴留产房继续观察2h，每半小时测血压、脉搏、呼吸及子宫收缩情况等，无异常情况，送母婴同室休息[5]。⑤产后健康教育：产后4～6h，鼓励产妇及时排尿以防膀胱充盈影响子宫收缩而致产后出血，如不能自行排尿，可用热敷、暗示、听流水声、针灸等方法，必要时导尿。保证产妇有足够的营养和睡眠，鼓励早期下床适当活动，多饮水，多吃含纤维素食物，以保持大便通畅。及时更换会阴垫，保持会阴清洁、干燥，每天用消毒液擦洗2次。教会产妇正确哺乳方法，讲解按需哺乳的重要性，耐心热情地解答父母护理孩子的各种问题，指导产妇和家属做好新生儿日常生活护理，开通母乳喂养热线电话，24h为年轻的父母解答相关问题。

2.5 出院指导

①出院前1d，护士应向产妇做出院指导教育，告知产妇在出院后应保证合理的营养，适当休息，坚持纯母乳喂养4～6个月，保持个人卫生尤其是会阴部清洁，保持健康的的心态以适应新的角色。特殊情况暂时不宜喂母乳者，协助人工喂养，并指导如何保持泌乳。②宣传避孕方法，一般产后42d应采取恰当的避孕措施。③对仍需用药的产妇告知继续用药的目的、用量、用法、注意事项、告知复诊时间及联系电话。

3 讨 论

健康教育的宗旨是通过宣教使家属和产妇能够充分认识到剖宫产术的利弊以及自然分娩的优越性，将产妇的恐惧心理减轻，为自然分娩树立起信心，并将自然分娩的成功率提高。阶段性持续健康教育拉近了产妇、家属和护士之间距离，同时也体现了对产妇的尊重与支持，增加了产妇对医护人员的信心，并提高了护理服务的质量和满意度。阶段性持续健康教育可以缩短医务人员和产妇之间的距离，最大限度的满足产妇的需求，使其掌握产前、产时和产后各阶段的健康知识，使孕妇顺利度过人生最难忘时刻，体现以产妇为中心的人性化服务[6]。

实施阶段性健康教育，提高了治疗效果及护理满意度，使产妇最大限度的发挥自己的主观能动性，也调动了家庭参与保健积极性，减少不良情绪造成的难产，缩短了平均住院天数，提高了产科质量。出院前的健康指导及电话回访，提高了产妇自我保健能力，使患者掌握了复查的指征及日期，也使得康复护理延伸了范围。良好护患关系的建立，提高了护理服务的满意度，同时有利于对产妇的随访及提供健康指导。实施阶段性健康教育也提高了护士的自身素质，拓展护理人员知识面，特别是语言沟通能力的提高，使每一位产妇得到最佳的宣教和最优质的服务。

[1] 黄彦清,叶桂香,程小燕,等.对产妇第二产程服务需求的调查及护理对策[J].中华护理杂志,2006,41(5):427-429.

[2] 李雅清,王亚琴.孕妇学校的孕产期健康教育对产妇分娩的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(12):74-75.

[3] 戴明亮.孕期健康教育在产妇分娩中的应用[J].齐鲁护理杂志, 2011,17(17):19-20.

[4] 金回芳.孕晚期互动式分娩教育课程对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志,2012,13(13):74-75.

[5] 廖玲,李慧敏,王小龙,等.阶段性强化教育在产妇分娩镇痛配合体位护理中的应用[J].护理研究,2012,26(1):46-48.

[6] 马娟丽,施雪群.心理护理和产前宣教对产妇分娩的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(2):61-62.

R714.25

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1671-8194（2013）17-0398-02