腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会

谢晓玲

(福建医科大学附属孟超肝胆医院 福州市传染病院，福建 福州 350000)

腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会

谢晓玲

(福建医科大学附属孟超肝胆医院 福州市传染病院，福建 福州 350000)

目的采取措施对腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会进行有效性分析与研究。方法本组研究的58胆囊结石并胆总管结石患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有45例，女性有13例，他们的年龄在30～75岁之间。在围手术期对患者采取良好的护理措施。结果经过一段时间的治疗与护理，58例患者的病情得到了有效地缓解，在护理期间所有患者没有出现手术并发症。结论在腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术结束之后强化对患者的护理工作，有助于加快患者身体康复的速度，具有极强的临床研究价值。

腹腔镜；胆囊切除；胆总管切开取石术；护理体会

胆囊结石、胆囊炎以及胆总管结石属于肝胆外科中作为常见的一种疾病，这种疾病不仅给人们的日常生活与工作带来很大的影响，而且会危及人们的生命安全[1,2]。而腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术作为一种新型的医疗技术，以其痛苦轻、操作方便、创伤小、瘢痕小等优点被广泛运用到医学治疗之中[3,4]。因此，在新时期加强对对腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术58例的护理及体会的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又紧迫的任务。

1 资料与方法

1.1 资料

本组所研究的58例胆囊结石并胆总管结石患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性45例，女性13例，年龄在30～75岁之间。这些患者的病症均符合手术指征与诊断标准，没有手术禁忌的病症。

1.2 方法

这58例患者在经过CT检查与诊断之后，进行了腹腔镜下胆囊切除加胆总管切开取石术治疗。在整个治疗过程中，患者都经过了一段时间的术前护理、术后护理以及康复指导。

2 结 果

利用统计学相关的理论知识对腹腔镜下胆囊切术加胆总管切开取石术的护理与体会进行有效性研究，得出以下结论：所有的患者经过手术治疗与护理，病情得到了有效的缓解。在痊愈出院之后的半年内，医院组织医务人员进行探访发现没有一例患者出现严重的术后并发症。

3 探 讨

随着时代的发展与社会经济的发展以及医疗技术的进步，人们对医院的治疗水平与服务质量的要求变得越来越高。传统的手术方式治疗胆囊炎、胆囊结石以及胆总管结石疾病，不仅创伤面大、患者的痛苦大，而且对患者的心理造成了严重的伤害。利用先进的医学技术对患者进行腹腔镜下胆囊切术加胆总管切开取石术，不仅有效降低了对患者生理与心理方面的创伤，而且有效提升了手术治疗的痊愈率。在手术之后强化对患者的护理，对于患者快速地康复具有极为重要的意义。

首先要采取措施做好手术前的护理工作：第一点是要根据患者的身体状况、经济状况、性格特征、心理素质等因素的变化对患者进行适当地心理辅导工作，对腹腔下胆囊切术加胆总管切开取石术的流程、方法、手术期间需要注意的事项进行仔细系统的解释，并运用现身说法的手段，向患者与患者家属介绍腹腔镜手术的优势与根据，帮助患者与患者家属树立手术顺利的信息；第二点是采取措施做好手术开始前的准备工作，即在手术开始的前1d让患者口服30mL的乳果糖，以排空体内的大便，降低肠管内的积气，患者在手术的前1d要食用清淡的流质食物，对于患者需要进行手术的部位要做好清洁工作，在术前要在患者的体内留置胃肠的减压管，将胃内的内容物引流出去，同时在手术之前的半小时内静脉通道给患者注射0.5mg的阿托品与0.1mg的苯巴比妥钠，另外要及时地更新手术室内的中心负压吸痰与吸氧设备以及心电监护设备。

其次是要做好手术之后的护理工作：第一点是在患者进入手术室后，在患者被麻醉之后将枕平卧位转变为半坐卧位，以有助于患者腹部伤口的引流与呼吸的顺畅，在手术结束之后要严密观察患者的创伤口有没有渗血、受压、扭曲以及牵拉问题；第二点是在手术结束之后要密切观察患者腹部体征与生命体征的变化，特别是患者的血压、脉搏状况，同时要保障患者体内引流管的畅通，并严密观察引流物的数量与颜色，并快速准确地做好数据信息的记录；第三点是要做好手术结束之后的并发症护理工作，即要采取措施严密观察患者生命体征、伤口有没有渗血、腹腔引流液的数量与颜色，严防术后出血、感染以及胆汁漏等并发症的出现，另外要对患者进行雾化吸入的治疗，帮助患者进行深呼吸、咳痰等呼吸道方面的训练。

三是要采取措施做好患者出院后的康复指导工作：在患者出院之后，要叮嘱患者在2周内食用低脂的食物。在进行淋浴的过程中要严防伤口部位出现积水现象，当发生腹痛、腹胀、伤口渗液以及身目黄染等症状时需要尽快回医院进行复诊。

[1] 温晓玲.腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术83例的护理[J].湖南中医药大学学报,2010,30(4):73-74.

[2] 梁中骁,罗建强,黄顺荣,等.腹腔镜胆总管切开取石术治疗肝内外胆管结石[J].腹腔镜外科杂志,2008,13(4):458-459.

[3] 傅丽,李琼.腹腔镜胆总管切开取石术病人的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2007,28(9):432-434.

[4] 汪新妹,朱佩钦,朱文俏.腹腔镜下胆总管切开取石术的观察与护理[J].现代中西医结合杂志,2008,17(16):512-513.

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1671-8194（2013）17-0333-01