注射用兰索拉唑与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌

王艳霞

注射用兰索拉唑(国药准字H20080336生产厂家;江苏奥赛康药业有限公司)主要用于各种类型的腐蚀性食道炎治疗、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。注射用丹参多酚酸盐(国药准字Z20050247生产厂家：上海绿谷制药有限公司)功能主治：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛, 中医辨证为心血瘀阻证者, 症见胸痛、胸闷、心悸。在两种药品说明书中未发现有药物配伍禁忌, 在306 种注射剂临床配伍应用检索表(中国医药科技出版社出版)中也未检索到两种药的配伍变化情况, 作者在临床实际工作中发现两者之间在同一输液器相继输液时出现变色反应, 为指导两者联合用药时正确输液方法, 避免出现不良反应, 给患者带来伤害, 现报告如下。

1 临床资料

患者, 男, 76岁, 因胃癌、冠心病收入本科, 遵医嘱给予0.9%氯化钠溶液100 ml+ 注射用兰索拉唑 30 mg静脉滴注和0.9%氯化钠溶液250 ml+ 注射用丹参多酚酸盐 200 mg静脉滴注及5% 葡萄糖液+参附注射液50 ml静脉滴注。作者在2013年6月25日在患者输完兰索拉唑组液体更换注射用丹参多酚酸盐组液体发现两组药液刚一接触时茂菲氏滴管和上端输液管内立即变成了黄绿色。当时立即关闭输液滑轮,给予更换新输液器, 生理盐水冲管15 min, 观察患者未发生任何不良反应, 重新输注丹参多酚酸盐组液体。

2 实验方法及结果

为了证实这两种药物是否存在配伍禁忌, 作者做了两种药物配伍实验：分别取用0.9%氯化钠溶液100 ml+ 注射用兰索拉唑 30 mg溶液5 ml和0.9%氯化钠溶液250 ml+ 注射用丹参多酚酸盐 200 mg溶液5 ml混合, 配置过程中符合无菌技术操作原则, 注射器内立即出现了黄绿色液体生成, 清晰透明无混浊, 静止 4 h 后仍未消失。由此可证明注射用兰索拉唑与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。

3 讨论与分析

作者将该事件报告护士长及主管医生, 并对该事件组织分析研究, 总结出如下观点。

3.1 临床观察与实验方法均表明注射用兰索拉唑与注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌, 两者同时使用时避免连用, 或中间隔以生理盐水冲洗输液管路, 同时冲洗过程中捏挤输液管管壁, 避免药液残存于输液管管壁与另一种药物发生慢性接触反应。

3.2 目前临床有众多中药制剂注射液, 临床不良反应报道不足, 在新药使用前, 应详细认真阅读说明书, 全面了解药物的特性, 在不了解该药物与其他药物的相互影响时, 可单独使用。对有颜色的中药液体输注时, 杜绝在该组药物中进行茂菲氏滴管入药, 并与下一组液体隔以生理盐水冲洗输液管路, 以免因药物本身颜色观察不到药物间的相互反应。

3.3 医嘱班护士应掌握药理性质合理安排输液顺序。

3.4 输液过程中护士应加强巡视, 更换液体时应注意观察两药物之间有无反应, 不应立即离去, 以便于及早发现药物相互间反应, 尽早处理, 保证患者用药的安全, 避免给患者带来医源性伤害。