牧区学生病毒性乙型肝炎流行状况调查分析

卓玛措

青海省果洛州久治县人民医院内科，青海 久治 814000

牧区学生病毒性乙型肝炎流行状况调查分析

卓玛措

青海省果洛州久治县人民医院内科，青海 久治 814000

目的：调查青海牧区学生的病毒性乙型肝炎流行状况，为开展乙型肝炎的治疗提供依据。方法：以青海牧区的中小学生作为抽样检查的对象，对于被抽样检查的学生将其血清进行保存，应用RIA（放射免疫分析法）技术进行血清等检测。结果：参与调查的学生共有3123名，被检测出患有乙型感染的人数有1778%，感染率为56.9%，HBsAg阳性的感染率为13.12%。在对感染人群从年龄层分类时发现在15岁的HBsAg阳性人数为15.67%；18岁的HBsAg阳性人数为45.67%；从性别分类的检测率中得出女性的HBsAg阳性感染率低于男性，女性患者的HBeAg阳性的感染率低于男性。对感染人群做民族的分类统计时，藏族学生的抗－HBc阳性比其他民族的学生高。参与此次调查的几个中小学校所检测出的数据统计情况均都不一样。结论：果洛州久治县中小学生的HBsAg阳性感染率均比国内的大部分中小学校的水平要高。

牧区学生；乙型肝炎；流行；调查

病毒性肝炎是在被一类滤过性的病毒感染并发病后形成，此类病毒的生存能力极强，可以在各种环境中进行生存。对于常用的消毒药剂、石炭酸、来苏水都具有一定的抵抗能力。在临床上将病毒性肝炎分成甲、乙、丙、丁、戊、庚等六种类型，均为肝脏部位产生炎性引起。发烧、头痛、全身疼痛、寒战、疲劳等为常见临床表现；常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症，患者的皮肤发黄、尿液颜色较深，粪便呈白色，大部分病毒性肝炎的患者在早期并没有呈现黄疸的现象［1］。乙型肝炎的感染是由HBV进入机体后形成感染致使肝细胞出现坏死、纤维化、损伤等病变。临床上又将其分为慢性和急性病毒性肝炎。主要的传播途径为母婴传播、血液传播以及性传播。

在对青海省果洛州久治县的中小学生做病毒性乙型肝炎流行情况的调查后发现，在病毒性乙型肝炎的流行人群中，中小学是比较容易感染的人群，HBsAg阳性的感染率为13.12%，HBV的感染率为52.56%。为能够有效的控制此类情况的恶化，相应的部门对此采取措施进行防控工作，在有关部门的支持下，我们对县内的牧区中小学生进行病毒性乙肝流行的情况做调查，其调查报告如下所示。

1 资料和方法

1.1 资料收集 果洛州久治县位于青海省东南部的地区，全县人口有1.7万，主要以藏族为主，在所管辖的6个乡镇内共有9所中小学，乡镇级别的寄宿学校有7所，2009年的统计情况，在校学生有3744人。

1.2 抽样方法 此次调查的方式是采用群体性抽样的随机方式进行，以县内的中小学校做抽样检测的对象，采取9所中小学生的血清进行检测。

1.3 血清标本的采集情况 所有参与此次调查的学生均采集5ml的血液样本，随后将血清分离为2m l后，将所有血清的样本送至国家病毒所的有1～1.5ml，剩下的0.5ml留在当地保存。

1.4 血清的检测 从血液样本中分离出的血清由国家CDC病毒所应用RIA法进行检测［2］。

2 结果

2.1 总调查的统计结果 参与调查的学生共有3123名，被检测出患有乙型病毒性肝炎的人数为1778人，感染率为56.9%，其中HBsAg阳性的感染率为13.12%，共233人。

2.2 根据年龄层进行调查的统计结果 在五岁的小学生中检测出HBsAg阳性的感染率为3.41%，15岁的中学生中检测出HBsAg阳性的感染率为15.67%，18岁的中学生中检测出HBsAg阳性的感染率为45.67%，是感染率最高的年龄层。

2.3 HBeAg、HBsAg的感染率在HBeAg、HBsAg的感染率检测数据中显示男性的感染几率大于女性，在进行相应的统计学原理验证后，两者具有显著的差异性。在抗－HBc、抗－HBs阳性感染率检测中男性感染率高于女性，在进行统计学处理后，发现两者无明显的差异性。在对抗－HBe阳性率进行检测后发现，女性的阳性率大于男性，在经过统计学处理后发现两者无明显的差异性。

2.4 不同民族进行调查统计的情况 果洛州久治县的主要人口由藏族组成，因此从抗－HBc阳性率中得出，藏族的感染几率高于其他民族，在应用统计学的处理后，显示出具有非常显著的差异性，在HBsAg、HBeAg、抗－HBS、抗－HBe的检测中藏族的感染率也大于其他民族的感染率，但在应用统计学原理进行检测后没有表现很明显的差异性。

3 讨论

3.1 调查分析 从此调查数据的统计中得出，5～19岁中小学生的乙型病毒性肝炎的感染率为56.9%，HBsAg阳性的感染率为13.12%。在5～7岁的小学生的感染率较低，产生这种情况的原因可能为，这一阶段的学生接触到的暴露机会较少，而且在早期刚接种过疫苗。从总体上看男性的感染几率大于女性患者，产生这种情况的原因可能为，男性需要从事的户外活动的几率高于女性，接触到的暴露机会较多。

在对这9所接受调查的中小学校的学生乙肝五项指标进行统计后发现其具有较为明显的差异性，再做相应的分析后，呈现出这种差异性的原因可能为：在学校中就读的学生是来自不同的乡镇上，每个乡镇的交通情况、经济情况和日常生活习惯等均不一样，如果学生都是以寄宿的形式过群体性的学习生活，就会加大彼此之间传染的几率，因此就形成乙肝五项指标的迥异现象［3］。牧区的中小学生病毒性乙型肝炎的感染率相对较高是因为，其家庭情况较差，居住条件较差，自身并没有养成较好的卫生习惯，致使彼此之间的感染率较高。

如果在被感染上乙肝病毒后，患者长时间内不做彻底的治疗，就可有肝硬化、重度型肝炎的发生，严重时还会导致癌变。在临床治疗上，对于慢性肝炎还没有特效的治疗方法。因此只能对肝功能和相关的症状做改善工作，而疾病很难能够痊愈。如果病程被迁延后，就会影响到患者的学习、生活、婚姻等，因此有必要采取一些措施预防此类情况的发生。

3.2 预防措施

3.2.1 加强健康教育 在健康人群中加强疾病的宣传工作，对于儿童的教育应该要求其饭前洗手。对于餐饮类的场所应该加强其对于餐具的清洗消毒工作，最好能够采用公筷，对乙肝病毒的传播和蔓延做好防控。

3.2.2 加强妊娠期普查工作 在孕妇的妊娠期间，对乙肝患者加强普查工作在相应的数据统计中每年产生的乙肝新型病例多为母婴传播造成，而且母婴传播病毒的几率非常高。为新生儿的健康着想一定要在妊娠期间加强普查工作，并且采取相应的措施进行防范。

3.2.3 合理用药 再被检测出患上病毒性乙型肝炎后，患者应遵照医嘱，合理用药，而不是乱投医，如果用药的方式不合理不仅会加重自身的病情，还有可能致使其他疾病的发生。因此一定要到正规的医院接受医生的诊断后，再根据病情的具体情况进行用药治疗。

3.2.4 加强身体锻炼，增强免疫力 在患上病毒性乙型肝炎后，其病程较长，治疗过程也较为缓慢，因此患者可遵医嘱加强自身的身体锻炼，提高免疫力，协助治疗的开展。

3.2.5 进行相应的心理辅导工作 此疾病的发生是一个缓慢的过程，治疗的过程也很缓慢，因此很多患者在经过较长时间的治疗后不见成效，就会产生消极的心理，甚至有些患者还会因此放弃治疗工作［4］。因此医护人员应该对患者进行相应的心理辅导工作，并将有关疾病的知识告知患者，令其保持乐观向上的精神继续参与治疗工作的开展。

3.2.6 饮食指导 在患者的饮食方面采用清淡的食谱为宜，多吃青菜，少吃油腻的食物，营养的摄入讲求均衡便好，在日常中适当的摄入一些维生素、蛋白丰富的食物［5］。对于不易消化的动物脂肪类食物减少食用，特别是虾类、猪头肉、羊肉、狗肉等肉食类。如果所采用的治疗方式是中药治疗，其应该在服药期间少食海鲜类，预防抗药性的产生。特别注意的是，应该严禁辛辣、冷饮、饮酒等。

3.2.7 医生的治疗工作 患上病毒性肝炎后，患者的治疗周期较长，因此医生在对患者进行治疗后，应该采用疗程短见效快的药物对患者进行治疗，且应该保证药物的服用较为方便，价格较为便宜，减轻患者的经济负担。在进行下一个疗程的用药之前先对患者病情做仔细了解工作后，再进行新一轮的治疗，切不可仅凭自己的经验，就对患者施药。此外医生还可与患者多进行沟通工作，和患者亲近关系，增强患者接受治疗的自信心。

［1］蓝景海.广州市番禺区乙型肝炎感染现状血清学调查 ［J］.中国社区医师（医学专业），2010，16（23）：78－79.

［2］彭扬凤，王泽玲.株洲某高校人群乙型肝炎血清流行病学调查 ［J］.实用预防医学，2006，12（04）：234－236.

［3］杨玲萍，杜晓钟.甘南地区5242例乙型肝炎HBsAg的调查与分析［J］.中国社区医师（医学专业半月刊，2009，45（21）：517－519.

［4］蔡木发，梁任，罗虹烈，等.乙型肝炎病毒载量与AFU、AFP相关性研究［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，19（02）：119－121.

［5］张建生，倪伟.HBeAg阳性HBV携带者体质的分布观察［J］.中华中医药学刊，2013，18（02）：68－71.

R512.6＋2

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1007－8517（2013）13－0130－02

2013.05.17）