临床护士心身疾病探讨

王华英 马 荣

（山东省诸城市中医院，262200）

临床护士心身疾病探讨

王华英 马 荣

（山东省诸城市中医院，262200）

护士心身疾病产生的主要因素

1.与职业压力有关。医院是一个充满应急源的场所。临床护士每天面对受疾病折磨、骨肉分离、病情变化莫测、生死离别等极端场面，还要面对各种各样的病人和家属群体，并每时每刻站在工作第一线，精神高度紧张。护士要救死扶伤，要执行医嘱，还要防止病人出现意外。病人住院后，病情不见好转，认为花钱又多，产生抱怨心情，很容易将情绪发泄到护士身上。因为护士直接与病人接触，这种情绪第一承受者必然是护士。导致护士产生害怕、恐惧心理，又加重了护士的心理压力，造成心理高度紧张和身体疲乏。加上工作繁重、琐碎、工作量超负荷、人员少、待遇低、病原体密集、长期不规律的“三班制”，打乱了人体正常的生命规律，心理能量消耗较大，心理压力增大，影响护士的心身健康。从而影响了护理工作，也影响了护理质量的提高。

2.职业工作环境的影响。由于护士自身的工作性质决定护士要扮演不同的角色。如在家是贤妻良母、孝顺的儿媳、听话的女儿，工作中是医生的得力助手、病人可信赖的朋友、领导的好下级。护士直接与病人接触，由于病人的生活经历、职业、年龄、性别、心理状态等差异，对护士的要求是多方面的，比如调节病人的情绪、减轻病人的痛苦、鼓足病人生活的勇气和信心、精湛的技术。如一名护士接诊了一名被车撞得昏迷不醒的老人，她突然想到了自己的父亲也是这样离开了自己，就突然变得伤心痛苦。像这样角色转换不良造成了护患冲突，加重了护士的心理压力。在这种高压状态下使她们感到精力不足，影响了护士的身心健康。病人对医疗条件的要求高，护理模式从“以疾病为中心”转变为以“病人为中心”，要求护士不但具有精湛的技术，更具有深切的同情心和责任感，把病人的痛苦当做自己的痛苦，急病人所急，想病人所想，倾注全部情感，处处为病人着想。病人认为自己最急、最重要、最需要护士的关心和照顾，但护士还有很多工作要做，未作出及时反应则易导致护患冲突。护士为病人付出了辛勤的劳动，有时却得不到公平的认可，使护士心理失衡，产生失落感。有人曾提出过“心身耗竭综合征（BS）”是一种用心理能量在长期奉献别人的过程中被索取过多而产生心神疲惫和感情枯竭为主的综合征，并产生自卑感，厌恶工作，失去同情心。这一定义在美国卫生界似乎已被接受。日本也有调查显示护士职业心身耗竭比例最高。长期的工作压力使护士身心健康失衡、情绪不稳定、人格异常，常表现为心情抑郁和强迫症状。护士的心身健康已受到了职业应激。由于护士之间、医护之间、护患之间的矛盾、领导对护士的要求更进一步加重了护士的心理压力，诱发心身疾病。

3.护士自身主观因素的影响。护士接受心理训练不足，临床护理教育和心理训练的机会几乎没有，临床心理学基本知识和心理卫生知识缺乏，心理承受能力较差，不但对病人实施心理护理有一定的难度，而且一旦在工作中遇到挫折不懂得如何调节自己的心态、情绪，造成护患冲突，既不能满足病人的要求，又使自己的健康受到威胁。在市场经济下，医院受到了社会的质疑和监督甚至责难，病人把这种情绪体现在对护理工作的配合，以及对护士的粗言粗语中，医生还能得到社会的尊敬和认可，但护士却很难得到。加上职称晋升、福利待遇不合理，使护士心理不平衡，产生消极心理。长此以往，出于一种本能的保护，将热情收藏起来以求心理平衡，久而久之就造成护士的心身疲惫，出现心身衰竭综合征。护士心身疾病产生势必会影响出勤率，在岗护士的心身健康继续受到伤害，形成恶性循环，进一步降低了护理质量。

调节心身健康的方法

1.保持健康的、愉悦的心境是心理健康的基础。医院应帮助护士确定正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强。提高护士的工作信心，帮助护士应对病人对护理人员的人身攻击，提高心理承受能力。逐步改变现有的工作状态，多渠道配备足够的护士，尽量减少工作劳动强度。合理调配人员，提高工作效率，缓解护士心身疲惫，减轻护士的职业负荷和心理压力。护患发生冲突时，要查明原因，不是一味地训斥护士，必要的时候可激励、调节护士的心理健康水平，充分发挥工作能动性，提高护士工作的成就感。

2.护士本身要正确面对自己的工作，学会工作之中和工作之余控制自己的情绪。参加心理健康教育与训练，平时注重知识的积累，提高自身业务水平、技术能力、文化素质，提高自豪感和价值感，放宽心情，笑对人生，并大力宣传尊敬护士、关心理解护士，增强护理人员崇高荣誉感。注意劳逸结合，心情开朗。定期外出郊游，自我放松，加强营养，睡眠充足。积极参加医院组织的各种文体活动，加强锻炼，利用工作之余听听音乐，看轻松愉快的节目，阅读报纸杂志，回避和释放不良情绪，提高综合素质，培养优良的个性及心理品质，树立良好的社会形象。

2012-11-19）