中西医结合治疗长颈鹿慢性腹泻

王国栋

(南京红山森林动物园，江苏南京 210028)

长颈鹿属偶蹄目鹿科花鹿属，是最高的陆生动物，身高可达5 m以上，颈长约3.05 m，体重平均约800 kg，以树叶为主食。

1 发病情况

病畜：长颈鹿，雄性，1997年生，来自南非，1998年底入园，体型瘦；2001年7月，因饲养不当，出现肠炎，治愈后，气候变化时，如果采集量过大，极易出现消化功能紊乱、腹泻；所以，要注意气候影响，并节食，可自愈。不需要采取药物治疗措施。2005年5月下旬，本地气候多变，昼夜温差大，长颈鹿过多采食新鲜树叶，22日发现长颈鹿粪便软、不成形，至23日，粪便稀薄、呈水样，卧下次数增多，但无异味，随着病情发展渐现里急后重、粪便失禁且有酸臭味；开始时,食欲正常、反刍正常，随病情发展，渐显食欲减退、反刍微弱、精神很差、前胃有弛缓征兆、瘤胃开始臌气；经过半个多月的治疗，才有效控制病情，又经过半个多月的调理，才渐渐恢复正常。

2 诊断

采取患鹿粪便，培养48 h，培养基内见菌落生长，菌落规则、不溶血；采取患鹿粪便，制片镜检，未见寄生虫卵及炎性细胞、未见组织碎片，视野中仅见少量上皮细胞以及植物纤维；将培养出的细菌，接种小白鼠，24 h后，小白鼠生长正常；所以，初步诊断为长颈鹿消化不良，导致胃肠道菌群紊乱而发生腹泻。

3 治疗

3.1 西药治疗

一般分为3个疗程，每个疗程5 d。(1)头孢曲松，肌注，10 g/d，分2次注射；内服痢特灵，1.2 g/头；ORS饮水，15 L/d，ORS溶液维持体液平衡。(2)丁胺卡那霉素，肌注，2.4 g/d，分2次注射；内服诺氟沙星3 g/d；ORS饮水，15L/d，ORS溶液维持体液平衡；(3)头孢噻肟，肌注，12 g/d，分2次注射；肌注硫酸庆大霉素，80万U/d，分2次注射；肌注胃复安，100mg/d；ORS饮水，15L/d，ORS溶液另加KCl 5 g，以维持电解质平衡。

3.2 中医治疗

一般分为2个疗程：(1)焦三仙内服：焦麦牙、焦神曲、山楂各100 g，外加石榴皮50 g，1剂/d，共服5剂；(2)补中益气方。止泻、调补脾胃。炙黄芪90 g、党参60 g、白术60 g、当归60 g、陈皮60 g、炙甘草45 g、升麻30 g、柴胡30 g，1剂/d，共服1 0剂。

4 讨论

(1)从该长颈鹿的既往病史看，患兽经常因为气候及采集过量等原因而出现粪便发软，甚至发生腹泻，按照中医的说法，是属于脾胃虚弱者，而此次发病亦为此原因，理由如下：①从粪便跟踪检查看，一直没有从粪便中分离出致病菌；②整个发病过程没有发现体温明显升高的迹象；③无论采用西医还是中医疗法，第一个疗程的治疗基本无效，即常规治疗不能止泻，我们同时使用的一些收敛剂如思密达和草木灰等，同样不能缓解症状。

(2)从患兽此次病历的整个病程看，6月1日是个分界线，自6月1日起，患兽病情加重，且病的性质发生改变，反刍微弱、瘤胃开始臌气、出现里急后重、粪便失禁且有酸臭味，粪便镜检时视野中发现少量组织碎片并且出现炎性细胞；如果说6月1日前患兽还只是单纯的胃肠道功能紊乱的话，在这之后则继发肠炎。第二个疗程的治疗首先要尽力维持胃肠蠕动，避免出现前胃弛缓的症状，所以我们使用了胃复安，饮水中添加KCl；同耐需要有效的控制肠炎；很快达到了我们预期的效果，患兽精神好转、反刍恢复。食欲恢复、粪中水分减少。

(3)对患兽的恢复期采用补中益气方进行调理，本方的功效是调补脾胃，升阳益气，主要用于气虚下陷，泻痢脱肛等，《脾胃论》说：“饮食不节则胃病，”“形体劳倦则脾病”。方中重用黄芪，味甘微温，入脾肺经，补中益气，升阳固表，为君药。配伍炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补中益气之功。血为气之母，气虚时久，营血亏虚，故用当归养血和营，协黄芪以补气养血；陈皮理气和胃为佐药。并以少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气，为佐使药。《本草纲目》曾说：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳消气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也。”炙甘草调和诸药，亦为使药。诸药合用，使气虚者补之，气陷者升之，气虚发热者，得此甘温益气则除之，元气内充，清阳得升，则诸证自愈。

(4)从患兽此次病历的整个病程看，ORS发挥了极为重要的作用，我们每天给长颈鹿补充大量的ORS，用以维持它的电解质平衡，结果在患兽的整个病程中始终没有出现脱水和酸碱失衡的症状。

(5)难点：长颈鹿是陆生野生哺乳动物中最难保定的动物，外伤(颈椎骨折、腿部骨折)以及脑溢血的意外频频发生，这是由于长颈鹿独特的解剖结构(身体高、脖子长、心脏必须有足够大的压力才能保证脑部供血)造成。所以，在长颈鹿生病时无法给以彻底检查，甚至连基本生理指标都无法获得，给兽医对病例诊断带来相当大的难度。