流行传染病的控制及预防方法探讨

谢光多

（长春市宽城区卫生局卫生监督所，吉林 长春 130051）

流行传染病的控制及预防方法探讨

谢光多

（长春市宽城区卫生局卫生监督所，吉林 长春 130051）

目的探讨流行传染病的控制及预防方法。方法2011年3月至2012年3月对本地区常见流行传染病乙肝、结核等常见流行传染病的发病情况进行调查分析，对比采取控制及预防措施后流行传染病的发病情况。结果对实施流行传染病预防控制管理前后本地区流行传染病发病率明显下降，与管理前相比有统计学意义（P＜0.05）；结核发病率由5.1‰下降至2.3‰；乙肝发病率由3.9%下降至2.1%；其他常见传染病发病率亦有明显下降，由5.6%降为2.3%，差异均具有统计学意义。结论积极有效的控制、预防，对于降低流行传染病具有十分重要的积极意义。

流行传染病；控制；预防；方法

传染病是由各种致病病原体引起的能在人、动物之间互相传播的一大类疾病。致病病原体中主要为各种微生物同时包括寄生虫等。其中部分传染病须在发现后规定时间内及时向当地防疫部门报告，此类传染病称为法定传染病。我国目前规定的法定传染病共39种，分为甲、乙、丙3类。医学科学技术的不断进步，部分传染病能够有效遏制，近年来随着经济迅速发展，人群流动性增大，人们交往频繁，若不能有效控制，易造成暴发流行，带来严重的社会不良的后果，不仅影响到社会正常秩序，严重者甚至会致整个社会的动荡[1-6]。2003年3月波及全球的SARS（严重急性呼吸综合征），至今仍留给人们无法磨灭的伤害，据有关报道，仅2002年11月至2003年8月，不足一年，全球29个国家已有8422人感染该流行传染性病，其中死亡者就高达916人，病死率高达10.88%。由此可见传染性疾病带来的严重不良危害。采取有效的预防措施，对控制传染病的流行有着极为重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月至2012年3月调查本地区正常成年人1524人，对流行传染病结核、乙肝的发病情况进行统计。

1.2 方法

1.2.1 预防为主，实现全民参与

1.2.1.1 预防为主：预防为主是我国针对流行传染病的基本工作方针。我国目前传染病预防策略：预防为主，群策群力，因地制宜，发展三级保健网，采取综合性防治措施。流行传染病的预防要在疫情尚未出现前，针对暴露于致病病原体可能并发传染病的易感人群及时采取相应措施。①加强健康教育宣传：健康教育，改变人群的不良卫生习惯、行为，以实现切断传播途径。可采取多种多样的健康教育形式：专业讲座、大众媒体、各种针对性措施，使各种不同人群普遍获得传染病的预防知识。健康教育的效果取决于宣传方式、受众的匹配性等。总之，健康教育是一种低成本投入、高效果产出的有效防治方法。②加强人群免疫：免疫预防是一项控制有免疫原性的传染病的发生的重要策略，如天花、脊髓灰质炎的预防即为开全面、有效的人群免疫接种。实践证明，麻疹、白百破、乙肝等传染病均可通过大规模人群免疫接种来控制其流行，将发病率降至较低水平。③改善卫生条件：保护水源、提供安全饮用水；改善居住水平；加强粪便无害化处理；加强食品监督管理都有助于从根本上降低流行传染病发生、传播。

1.2.1.2 加强传染病监测

传染病监测包括传染病发病、死亡情况监测；病原体特性；媒介昆虫及动物宿主的种类分布、病原携带情况；人口资料；人群免疫水平等。如有必要，可开展对流行因素、流行规律的研究，并评价防疫效果。我国进行常规报告和哨点监测的传染病监测，常规报告包括甲、乙、丙三类全部法定报告传染病。

1.2.1.3 传染病的全球化控制

传染病的全球化流行，日益要求对传染病预防控制进行全球化的控制策略，加强国际间的交流合作，才能更有效控制传染病的流行。1.2.2 传染源、传播途径和易感人群的预防措施

1.2.2.1 传染源的预防措施

①感染者：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。一经发现为传染病或可疑传染病，即应按相应防治法规定进行分级管理。疑似患者须进行医学检查、随访和隔离：疑似甲类传染病患者须在指定场所隔离、观察、治疗；疑似乙类传染病者在医师指导下进行治疗、隔离治疗等。②病原携带者：做好登记、管理和随访，直至病原体检查2～3次阴性。③接触者：接触过传染源者均有受感染可能，须进行检疫。检疫期从最后接触日起始，直至该病的可能的最长潜伏期。④动物传染源：对有严重危害、经济价值小者应予以彻底消灭；对危害严重的病畜、野生动物应采取捕杀、焚烧、深埋等措施；对危害较小、经济价值高者可进行隔离治疗。此外务必要做好家畜宠物的预防接种、检验检疫。

1.2.2.2 传播途径的预防措施

被传染源污染的环境，必须进行彻底的杀毒以去除和杀灭病原体。粪便为肠道传染病的传播途径，应加强可能被污染的物品及周围环境的处理；痰、空气为呼吸道传染病的传播途径，通风、空气消毒极为重要；注射器、性活动为血液性疾病的传播途径，应大力推荐避孕套的使用，杜绝共用注射器；防止虫媒传染病的有效措施为杀灭虫媒。

1.2.2.3 易感者的预防措施

①免疫预防：包括主动免疫、被动免疫。计划主动免疫是一种有效预防传染病的重要措施，传染病流行期间，被动免疫是及时保护易感者的重要措施，能够提供保护性抗体。②药物预防：是一种预防流行传染病的应急措施，不过药物预防药效时间短、效果不稳定，易耐药性，应用局限性较大。③个人防护：对于接触传染源者，应严格遵守操作规范，并进行严格的个人防护。

1.2.2.4 传染病暴发流行期的紧急预防措施

当地政府应立即动员、组织各种力量进行防治。经上一级政府部门决定后，可采取：①限制或停人群密集区域的集会、集市、影院、剧院演出等活动；②学校工厂商店停课、停工、停业；③封闭致病病原体污染饮用水源；④临时征用房屋、交通工具。

1.2.3 完善的传染病长效控制机制

加强对流行传染病的的监测力度是一种主要的预防控制传染病策略，涉及包括发病情况、死亡情况及传染病致病原的监测；加强传染病防制机制的完善，涉及疾病防控体系建设、信息情报系统建设、卫生监督体系建设、公共卫生治疗救助机制等的建设完善；加强进口卫生检疫，严防国外流入性传染病的传播流行。

1.2.4 统计方法

对本地区实施流行传染病预防控制管理前后的流行传染病结核、乙肝等的感染发病情况分别进行统计检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

对实施流行传染病预防控制管理前后本地区流行传染病发病率明显下降，与管理前相比有统计学意义（P＜0.05）；结核发病率由5.1‰下降至2.3‰；乙肝发病率由3.9%下降至2.1%；其他常见传染病发病率亦有明显下降，由5.6%降为2.3%，差异均具有统计学意义。

3 讨 论

近年来流行传染病呈现出大幅度死灰复燃的迹象，产生原因多为病原体变异，滥用抗菌药物所致，抗菌药物的耐药性普遍存在，如结合病菌、霍乱、流感、疟疾等众多病原体。随着经济不断发展，人群生活方式转变及环境污染等引起的全球气候变暖加剧了媒介昆虫德尔繁殖势态，使疟疾等虫源性传染病死灰复燃，且伴随一些新的致病性、传染性更强的病原体的不断涌现。据相关报道，近20年新发现的传染病种类已达30种。2003年的“非典”、日益恶化的艾滋病感染趋势等给人类带来严重的恐慌和灾难；伴随着越明显的过去被认为以消灭的传染病的死灰复燃，使传染病的预防控制成为日益严峻的问题。传染病有明显不同于其他疾病的特点，传染性为最主要的区别，病原体可通过各种传播途径感染给他人，此外还包括流行性（散发、暴发、流行、大流行），地方性，季节性特点。总之，对新时期流行传染病预防控制，应结合新时期其所特有的特点，我们必须将预防作为工作的重点，动员全社会广泛参与，提高公众整体的自我防护意识，积极做好基础性的全民传染病监测，充分普及公众对传染病防控的复杂性和长期性的认识，尽最大努力做好新时期流行传染病的预防和控制。随着医学科学技术的发展，当今社会传染病治愈率得到极大提高，只要早发现，及时治疗效果均十分明显。

[1] 杨长贵,陈虾,欧秀莲.深圳市社区预防接种与传染病防制运行成本研究[J].社区医学杂志,2009,7(9):1-3.

[2] 应信忠.慈溪市流行性乙型脑炎发病季节圆形分布分析[J].浙江预防医学,2011,23(6):35-36.

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[4] 张爱平,刘福益.流动儿童预防接种管理对控制某街道传染病的应用价值[J].中国医药指南,2012,10(23):26.

[5] 盛传芳.论流行传染病的控制预防方法[J].中国医药指南,2011,9 (31):475-476.

[6] 冯小虹.流行传染病的控制及预防方法探讨[J].医学检验,2012, 4(12):124.

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1671-8194（2013）11-0149-02