腹腔镜手术的专科化护理配合

彭先平

湖北省丹江口市第一医院手术室，湖北 丹江口 441900

腹腔镜手术的专科化护理配合

彭先平

湖北省丹江口市第一医院手术室，湖北 丹江口 441900

目的：探讨腹腔镜手术的护理要点。方法：针对普外、妇科、泌外腹腔镜的不同特点，采取不同的措施，配合手术的顺利进行。结果：在配合腹腔镜手术的过程中，护士熟练掌握了互利原则与技术，并保证手术的顺利进行。结论：不同岗位的护士，针对专科腹腔镜手术的具体特点与要求，进行有效配合，是保证手术顺利进行和术后康复的重要措施。

腹腔镜；手术；专科；护理配合

腹腔镜是20世纪90年代开始发展的一种新手术方式，和传统的手术方式相比，具有切口小、出血少、痛苦轻、感染几率低、住院时间短、术后恢复快、瘢痕小、美观等优点，为外科、妇科疾病的诊断与治疗开创了一个新的时代。特别是在近几年，腹腔镜手术的发展更是日新月异，对手术室护士的专业水平及整体素质的要求也越来越高，传统的手术配合方法已不适应高精尖设备及新技术在外科手术中的应用，专科护士成为了专科护理发展的趋势。作为一名合格腔镜手术专科护士应该熟悉腹腔镜的技术及相关设备和器械的性能特点。自1996年开始开展腹腔镜手术以来，取得较满意的效果，并在实践中获得了大量手术护理与配合方面的经验，现总结如下。

1 临床资料

2011年1月至2011年10月我院共进行各类腹腔镜手术263例，年龄18岁～90岁，其中普外科82例，妇科95例，泌尿外科86例，中转开腹4例，所有病人均恢复良好，治愈出院。

2 护理配合

2.1 术前准备 检查电视显示屏、摄像机、冷光源、气腹机、高频电刀、冲洗吸引器等是否处于功能状态、二氧化碳压力是否充足。术前一天巡回护士到病房了解患者的基本情况和需求，针对不同患者的心理状况做好解释安慰工作，向患者介绍腹腔镜手术的特点、手术步骤，使患者客观、全面地认识腹腔镜手术；对急诊患者，在接待患者进手术室的同时应简单解释、介绍腹腔镜手术的优点，并安慰病人，以消除患者的紧张心理，使患者以平稳的心态接受手术。

2.2 术中配合

2.2.1 洗手护士的配合 提前20min刷手，整理器械台，准备手术所需用物。待皮肤消毒后，将手术刀和气腹针先后递与术者，为防止镜面进入腹腔内因温差起雾影响清晰度，用稀碘伏擦拭镜面。根据手术需要传递分离钳、剪、电凝钩等，动作要轻柔，及时清除操作器械上的血污、焦痂等，并注意勿将光导纤维折成锐角、扭曲，以免折断光纤。

2.2.2 巡回护士的配合 正确安装腹腔镜的仪器、设备，使电视屏幕面向术者。将电刀负极板置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触，并检查身体勿触及金属物品，防止电烧伤，消毒铺单后，接过台上递下的光导纤维、气腹管、冲洗吸引管、电凝线，分别连接到相应的仪器上，整理接通电源，调节到所需功率。根据手术的需要体位调节，妇科手术取头低足高位、阑尾切除取头低足高左倾斜位、胆囊切除取头高足底左倾斜位、精索静脉曲张取头低足高位等。随时观察各仪器的运行状态，电凝器功率的大小，冷光源的强度，维持二氧化碳气腹压力1.6～1.7kPa，术中密切观察病情变化，在使用溶液冲洗时，一般用5%的葡萄糖溶液，要及时检查冲洗液的量，及时更换冲洗液，观察冲洗液的进量和出量是否一致。

2.3 术后处理 洗手护士在手术结束后应将所有器械拆解至最小单位，用流动水将其血迹冲洗干净。有管腔的应用高压水枪冲洗，并注意磁片、螺帽、弹簧等细小零件不能丢失，以保护贵重器械的完整性。镜子单独清洗，放置稳妥之处，物镜用擦镜纸反复擦拭，避免划伤镜面。将清洗后的内镜及器械放置多酶洗液浸泡，注意浸泡时内镜时要轻轻放入酶洗液中，并与其它器械隔开，避免碰撞损坏镜面。将酶洗后的器械、内镜用流动水彻底清洗，以去除管腔内的多酶洗液及脱落的污物，然后用气枪吹干器械的表面及管腔。连接线用湿毛巾擦拭。

巡回护士在手术结束后依次关闭好各个机器的开关，整理好电源线，在病人清醒后协助医生，麻醉师将病人安全送回病房。

3 体会

对腔镜手术进行专科化护理后，明确了护理人员方向，使专科护理人员对自己的专科发展会更加关注，能迅速提高专科人员的专业素质，腔镜手术器械由于它的特殊性，就使得专科化护理显得更为重要。腔镜专科护士能够全面掌握腹腔镜手术的配合以及仪器、设备的使用、保养及简单的维修，能熟练掌握各种腔镜仪器设备的性能及操作，能对各种腔镜器械进行熟练的拆装、保养和性能维护。腹腔镜手术配合强调心理护理、手术体位的正确安置和护士的默契配合，以及护士需要了解手术方式，熟悉手术步骤，确保手术器械的正常运转。总之，腹腔镜手术专科化护理的开展，对手术室护理工作提出更高的要求，手术护士应不断学习新技术，更新知识才能适应医学高新技术的发展需要，才能高质量地协助医师顺利完成手术。

［1］其桂.腹腔镜手术专科化管理的经验及体会［J］.微创医学，2009，4（3）：325－326.

［2］江雪梅.腹腔镜手术的护理配合.医学理论与实践，2011，24（20）：2486－2487.

R473.5

A

1007－8517（2013）12－0159－01

2013.04.04）