运用普济消毒饮治疗扁平疣43例疗效观察

冯贵民 仲怀中

吉林省双辽市中医院，吉林 双辽 136400

运用普济消毒饮治疗扁平疣43例疗效观察

冯贵民 仲怀中

吉林省双辽市中医院，吉林 双辽 136400

目的：观察普济消毒饮治疗扁平疣的疗效。方法：对43例偏平疣患者采用普济消毒饮内服治疗观察疗效。结果：总有效率为100%，疗效可靠。

扁平疣；普济消毒饮；中药内服

扁平疣是由人类乳头瘤病毒引起的，多发于青年人面部及手背，往往突然发生，皮损为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，圆形、椭圆形或不规则的多边形。表面光滑，稍高于皮肤。呈褐色或正常肤色。数目往往较多，可散发也可聚集成群，一般无自觉症状，有时轻微瘙痒。扁平疣可自身接种传染，常沿手抓痕迹或擦伤迹而出现新皮疹。有时可自然消失，不留痕迹，有时病程很长，经久不愈，常与患者精神状态有关。

笔者应用普济消毒饮治疗扁平疣43例，取得较好疗效，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组43例，均取自我院皮肤科门诊病历。时间在2010年7月至2012年7月。年龄20～29岁的患者32例，30～39岁的患者7例，50岁以上的患者4例；病史最短1周，最长6年；发病部位：面部患病21例，手背患病15例，全身散在而以面部、手背为主者7例。

1.2 扁平疣的诊断标准 根据《中医病证诊断疗效标准》（南京大学出版社出版，国家中医药管理局）判定。

2 治疗方法

2.1 主方组成 黄连10g，黄芩15g，玄参15g，板蓝根20g，连翘15g，陈皮10g，马勃6g，牛蒡子15g，薄荷10g（后下），甘草10g，桔梗5g，白僵蚕10g，升麻5g，柴胡5g。

2.2 服用方法 每日1剂，水煎，取药汤500毫升，早、中、晚三次分服。7天为1个疗程。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 痊愈：局部扁平疹消失，肤色正常，没有痕迹；显著：局部扁平丘疹个数减少，数目消失明显；无效：扁平丘疹个数未见减少，局部皮损无明显改变或较前增多。

3.2 治疗结果 本组43例全部治疗，跟踪随访1年无1例复发，治愈率为100%，其中1个疗程治愈7例，2个疗程治愈17例，3个疗程治愈12例，4个疗程治愈7例。

4 病例列举

病例1：王某，女，23岁，学生，初诊时间：2010年8月5日。

主诉：脸及手背起扁平疣1年，一周来加重。

现病史：去年脸部出现几个小疙瘩，1周来加重，遍及脸颊部，手背部出现几个小疙瘩，手背部亦见少许，无明显自觉症状。未曾治疗。

检查：脸、颊、眼睑、下颌部可见50～60个0.1～0.3cm大小扁平疣，稍隆起于皮面，呈正常肤色，手背部亦现少许同样皮疹。

中医诊断：扁瘊。

西医诊断：扁平疣。

治则：清热解毒，疏风散邪。

方药：普济消毒饮加减。黄连10g，黄芩15g，玄参15g，板蓝根20g，连翘15g，双花20g，陈皮10g，马勃6g，牛蒡子15g，薄荷10g（后下），甘草10g，桔梗5g，白僵蚕10g，升麻5g，柴胡5g，薏苡仁20g。四剂，水煎取药汤500ml，早、中、晚三次分服。

二诊：2010年8月10日，患者来诊，见脸、颊、眼脸、下颚部扁平疣赘数目己较少，40～50个。手背部亦减少。宗前方，减去桔梗，加马齿苋50g，余同前方，服法不变，六剂，水煎服。

三诊：2010年8月17日，见患者颜面扁平疣频突出皮肤隆起变薄，数目减至30～40个，手背部的疣已消失。效不更方，二诊方加大叶青15g，薏苡仁20g，7剂，服法同前。

四诊：2010年8月22日，患者来诊，脸部扁平疣赘全部消失，全身各部没有疣赘出现，临床治愈。随访1年，未见复发。

病历2：杨某，女，30岁，工人，初诊日期：2011年7月21日。

主诉：脸颊及手背疣赘1年余。

现病史：1年来，面颊和手背部所起扁平疣赘，无明显自觉症状，但是数目越来越多。来诊前曾经用阿昔洛韦软膏外涂，用中药木贼草及香附煎水外洗，均未见明显效果。因影响颜面美容，心理压力很大，所以来门诊求治。

检查：脸颊部可见30～40个0.1～0.3cm大小扁平疣赘，稍高于皮面，皮疹呈淡红，亦有呈黄褐色。

中医诊断：扁瘊

西医诊断：扁平疣。

治则：清热解毒，疏风散邪。

方药：普济消毒饮加减。黄连10g，黄芩15g，双花25g，板蓝根20g，连翘15g，陈皮10g，马勃6g，牛蒡子15g，薄荷10g（后下），甘草10g，白僵蚕10g，升麻5g，木贼10g，薏苡仁20g。四副，水煎取药汤500ml，早、中、晚三次分服。

二诊：2011年7月26日，患者复诊，面颊部疣赘数目略减少，手背部已没有疣体。自诉皮损处略痒。宗前方药，加马齿苋50g，7剂，服法同前。

三诊：2011年8月5日，患者复诊，欢喜诉说，前日夜间，皮损处痒加剧，晨起，疣赘全部消失，仅留色素沉着斑，若隐若现而愈。随访1年，未见复发。

5 讨论

现代医学认为，扁平疣是由于人类乳头瘤病毒引起的，多发于面部、手背，皮损为表面光滑扁平状隆起。祖国医学称扁平疣为“扁瘊”、“晦气疮”等。《医学入门》中提到“多生手足，又名晦气疮，宜艾灸初起者，则余者皆落。”组织病理学研究表明：扁平疣病变表现为：表皮角化过度和棘层肥厚，上皮脚轻度延长，无角化不全区。细胞层上部与颗粒层内有多量空泡细胞，常为正常细胞两倍。细胞核居中，浓染呈固缩状，颗粒层均匀增厚，角质层由于细胞空泡化而呈网栏状。普济消毒饮，原为治疗大头瘟毒而设。大头瘟的症状为：恶寒发热，头面红肿灼痛，目不能开，咽喉不利，相当于现代医学的头面部淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等疾病，属于中医风热邪毒型。扁平疣好发部位往往在于颜面，病在于肌表，证型同为风热邪表所致，所以，同方治异病。方中重用黄连、黄芩清热泻火，祛上焦头面热毒为君；以牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕辛凉疏散头面风热为臣；玄参、马勃、板蓝根有加强清热解毒之功；配桔梗载药上行，甘草调和诸药；陈皮理气疏壅，以散邪热郁结，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，有“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。笔者运用普济消毒饮治疗扁平疣疗效满意，报道如上，与同道交流。

［1］赵辨.临床皮肤病学 ［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：614－616.

［2］中国中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集——皮肤外科 ［M］.第1版.北京：人民卫生出版社，2005.

［3］林俊华，汤建桥.现代名中医皮肤性病科绝技 ［M］.第1版.北京：科学技术文献出版社，2002.

［4］刘忠恕.现代中医皮肤病学［M］.第1版.天津：天津科技翻译出版公司出版，1997.

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2013.01.28）