浅议三阴交穴在妇科中的应用

崔 巍

吉林省四平市妇幼保健院，吉林 四平 136000

浅议三阴交穴在妇科中的应用

崔 巍

吉林省四平市妇幼保健院，吉林 四平 136000

三阴交；中医妇产科疾病；针灸疗法

三阴交穴位于“内踝上三寸，骨下陷者中”，穴属足太阴脾经，又为足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴，故名三阴交。该穴统治脾、肝、肾三阴经所主疾病，有健脾和胃、养肝益肾之功。脾主统血、肝主藏血、肾主藏精，精血同源，因此就决定了三阴交为精血之穴，在临床上应用甚广。妇女解剖上有胞宫，生理上有经孕产乳等特点，胞宫是主月经和孕育胎儿的主要器官，而气血是月经、胎孕、产、乳的物质基础，所以历代医家在妇科取穴中均重视三阴交穴。本人在妇科临证中以三阴交为主穴，疗效显著。临证体会简述如下。

1 三阴交穴与妇科生理病理

三阴交穴为肝脾肾三经之交会穴。肾藏精，胞脉系于肾。肝藏血、主疏泄，宜条达。脾统血，主运化，为生化之源。基先天肾气不足，精血亏虚或脾虚化源不足，胞脉失养则可出现经行后期、经量过少、闭经、不孕等证；若肝肾阴虚，热伏冲任迫血妄行，或肝郁化火热伤冲任，肝不藏血或脾虚不统血均可致月经先期、崩中漏下、经行吐衄等证；若情志内伤，肝气郁结，血为气滞常可引起月经不调、痛经、闭经等证；若肾阳不足，不能温煦脾阳，脾虚不能运化水湿或肝郁脾虚湿热内生，下注冲任则常见带下、阴痒、经行泄泻等证。故治疗妇科疾病必须重视调治肝脾肾三脏，取三阴交穴统治肝脾肾三脏所致之疾。

三阴交穴还与奇经八脉关系甚为密切。冲任督三脉皆起于胞中，带脉则环腰一周，络胞而过，与胞宫关系密切。且冲为血海，任主胞胎，而肝经过阴器，足太阴之筋聚于阴器，足少阴之筋并太阴之筋而上结于阴器，此三阴经通过三阴交和任脉之关元、中极穴相联系、沟通，且胞胎为肝肾所主，所谓“三脉隶于肝肾”是也。因此，奇经八脉的病变均与三阴经关系密切，其在生理上互相调节，病理上互为影响，故在治疗上通过三阴交穴可调整冲任督带的病变。

2 三阴交穴的配伍应用

该穴若与某些穴位相配，疗效倍增，其配伍方法颇多，不胜枚举，现将临床常用的几种配伍方法分述如下。

2.1 配关元治疗痛经、月经后期 关元可壮元阳、暖胞宫、益三焦之气，使任脉通盛，月经得以时下。三阴交可调补脾、肝、肾三脏，取之可健脾胃、补肝肾、调经血，二穴相配，施以针灸补泻不同方法，可治疗痛经、月经后期诸症。

裘某，女，21岁，未婚。1998年9月初诊。患者17岁补潮，平素月经先后无定期，量少色淡黄，两月前适逢经期饮冷受寒后至今未见月经来潮，伴腰膝酸软，少腹隐痛，舌淡苔薄，脉沉细无力。此为先天肾精不足，天癸未充，阴血亏虚，适逢经期遇寒受冷以致经血瘀阻而月经后期。治当温经散寒，活血通经。取穴：三阴交、合谷、灸关元。每日一次。针至3次，月经来潮，后又针补三阴交、肾俞，补肝肾、填精髓，治疗2个疗程以善后。随访月事正常有序而告愈。

2.2 配合谷治滞产、闭经 蒋某，女，20岁。1998年12月初诊。患者停经43天，妊娠试验阴性，服米非司酮/前列腺素进行药物流产，服药后3天腹痛难忍，伴阴道出血20余小时。因恐惧人流而试针灸。诊见患者痛苦貌，面色晃晄白，四肢不温，下腹部压痛，出血最少色紫黑，舌淡苔薄，脉涩。证属寒凝血瘀、气机不畅所致之滞产。治当温经活血，行气催产。针补合谷，泻三阴交、独阴。10余分钟后腹痛减轻，继行间歇动留针30分钟。1小时后排出完整胚胎组织。

2.3 配太冲、隐白治崩漏、月经先期、经行吐血衄、绝经前后诸证 王某，女，25岁。1993年8月初诊。患者每遇月经将来潮之际鼻衄，血色鲜红、量少、伴五心烦热、腰酸头痛，舌嫩红，脉弦细略数。此乃肾水亏虚，水不涵木、木火上亢，灼伤血络，血随肝气上冲而致鼻衄，治宜滋阴降火，滋水涵木，引血下行。取三阴交行补法，泻太冲、迎香，隔日1次，治疗1次鼻衄即止，月经来潮。继补三阴交泻太冲，治疗一疗程后腰酸诸症消失，随访未见复发。2.4 配阴陵泉治疗带下 张某，女，31岁。1997年4月初就诊。患者带下量多，质稀如水，平素月经量少，色淡，肢倦腰酸，舌淡苔薄，脉濡。证属脾肾阳虚，运化失司，水温不化，反为白浊之物，聚而下注所致。治宜补肾助运，升阳除温。取三阴交、阴陵泉，隔日1次，10次为一疗程。一疗程后带下明显减少，腰酸亦好转，继治2疗程，患者告愈。

3 结语

据陈氏对十经穴使用频率的统计：三阴交穴使用频率仅次于足三里穴，列第二位，为最常用穴之一。现代医学已证实，三阴交穴对生殖系统、消化系统、血液循环系统、泌尿系统等都有一定的作用：如针刺三阴交等穴可使脾切除后血小板过高症患者的血小板降至正常范围，并对血小板及其它凝血因素有调整作用；三阴交穴有良好的降压作用；针刺消化不良患者的三阴交等穴可使原来低下的胃酸、胃蛋白酶等消化酶迅速恢复，还对大肠有良好的调整作用；针刺三阴交穴能引起子宫收缩；以不同的刺激量刺激双侧三阴交穴对双侧肾盂、输尿管的蠕动有双向调节作用。以上均证实三阴交穴对肝脾肾脏的某些功能有调整作用。

辨证取穴三阴交能起到一穴多用的作用，不仅可以减少患者的痛苦，也可使针力集中，提高疗效而真正达到“精穴疏针”之目的。

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1007－8517（2013）06－0053－01

2013.02.05）