舒芬太尼复合咪达唑仑用于重症监护室患者30例的疗效评价

王玲珠

(浙江省舟山医院，浙江 舟山 316000)

舒芬太尼复合咪达唑仑用于重症监护室患者30例的疗效评价

王玲珠

(浙江省舟山医院，浙江 舟山 316000)

目的探讨咪达唑仑复合舒芬太尼在重症监护室(ICU)患者的麻醉作用。方法选择2011年2月至2012年2月医院诊治的60例ICU患者，随机分为对照组(咪达唑仑麻醉)和观察组(咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉)，每组30例，对两组镇静、肌松满意度以及药品不良反应进行观察和评估。结果与对照组相比，观察组镇静效果、肌松满意度均明显较好，药品不良反应发生率显著减少(P＜0.05)。结论咪达唑仑复合舒芬太尼用于ICU患者的麻醉效果显著，值得临床推广。

咪达唑仑;舒芬太尼;重症监护;镇静

重症监护室(ICU)患者多为危重患者，且多伴有多脏器功能障碍患者，机体处于高度应激状态，需要通过合适的麻醉方法，达到充分的镇静、镇痛效果，为临床抢救创造良好的基础[1]。我院对诊治的ICU患者给予咪达唑仑复合舒芬太尼麻醉，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年2月至2012年2月我院诊治的ICU患者60例，按随机数字法分为两组，每组30例。对照组中，男20例，女10例;年龄20.0～76.0岁;复合伤14例，较大手术伤10例，重症哮喘1例，其他内外科疾病5例。观察组中，男21例，女9例;年龄21.0～75.0岁;复合伤15例，较大手术伤 9例，其他内外科疾病6例。两组患者性别、年龄以及原发病方面比较，差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 麻醉方法

术前常规禁食，患者采取左侧卧位，对照组给予咪达唑仑注射液(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031071)镇静，剂量为0.1 mg/kg;观察组给予咪达唑仑复合舒芬太尼注射液(湖北宜昌人福药业有限公司，批号为060201)镇静，剂量分别为0.06 mg/kg和0.2 mg/kg。麻醉、手术期间，动态监测患者呼吸、循环、血氧饱和度的变化情况，并做好相关记录。

1.3 观察指标

对两组镇静、肌松满意度以及药品不良反应进行比较。镇静效果评估标准:根据Ramsay镇静评分法[2]，对两组术中镇静程度进行评估，过度为5～6分，满意为3～4分，一般为2分，差为1分。肌松效果评估标准[3]:满意为手提腹肌松软;一般为手摸腹肌松软，手提腹肌略有发紧;差为手摸腹肌略有发紧，腹肌拉钩所需力度较大。药品不良反应:主要包括体动、恶心、呕吐、呃逆等。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计数资料率的比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。与对照组相比，观察组镇静满意度明显提高(χ2=4.32，P ＜ 0.05)。肌松满意度明显提高(χ2=4.81，P ＜0.05)。体动不良反应发生率显著降低(χ2=4.71，P ＜0.05)，且不良反应经对症处理后均自行缓解。

表1 两组观察指标比较[例(%)，n=30]

3 讨论

ICU患者的病情危重，手术治疗过程中更需要通过麻醉达到适宜的镇痛、镇静效果，麻醉过度或麻醉不足都会给患者带来不必要的痛苦，甚至影响手术、危及生命[4]。因此，做好镇静、镇痛程度以及意识状态的评估，对于评估麻醉效果具有非常重要的临床意义。为了达到理想的麻醉效果，尽可能减少或者消除患者术中的不良记忆，需要应用合适的麻醉药物，使患者术中保持充分的镇静状态[5]。

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[2]杜建阳.咪达唑仑复合舒芬太尼用于腰硬联合麻醉镇静的效果观察[J].当代医学，2011，28(17):53 －54.

[3]赵英杰，关 博.瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用效果研究[J].中国现代药物应用，2011，12(5):65－67.

[4]孙 凯，张劲松，刘 霞.咪达唑仑和丙泊酚对机械通气患者的镇静作用[J].实用医学杂志，2010，26(6):1 076 －1 077.

[5]金豪杰.氯胺酮联合丙泊酚或咪达唑仑用于门诊小儿麻醉30例[J].中国药业，2010，19(4):83.

[6]舒运兵，孙广运，李龙富，等.舒芬太尼复合咪达唑仑在下腹部手术中的应用[J].四川医学，2012，33(1):69 －71.

[7]王桂龙，王志萍.超前应用曲马多联合小剂量芬太尼防治全麻苏醒期躁动的临床观察[J].实用药物与临床，2012，15(4):213－215.

[8]乔 飞，展 希，汪 王君.舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果评价[J].实用药物与临床，2011，14(5):386 －388.

R969.4;R971+.2

A

1006－4931(2013)08－0029－02

王玲珠(1983－)，女，浙江温州人，大学本科，研究方向为内科护理，(电子信箱)Lingzhu316@126.com。

2012－08－22)