试论《针灸学》教学中常见问题的对策

张 敏

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

试论《针灸学》教学中常见问题的对策

张 敏

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

我国针灸学教学经过几十年的发展，已经培养了大量的针灸专业的人才。近年来，随着整个世界对中医学的逐步重视，我国针灸教学要走向世界，则面临着国际的针灸学术知识和技术输出市场，需要在已有成绩的基础上，进一步地提高教学水平，使其能够与国际接轨。笔者现针对针灸学教学中存在的常见问题提出相应的对策和建议。

针灸学；常见问题；对策；教学

针灸学作为祖国医学的重要组成部分，是一门研究针刺及艾灸防治疾病和其作用机制的学科[1]。该学科经过两千多年的发展，目前已经形成了完整的理论体系，并且在医疗实践中取得了明显成就。针灸学由于其在治疗疾病中具有操作方便、疗效明确、价格低、基本无毒副作用的特点，已经被世界越来越多的国家和地区接受。然而，我国针灸学教学中仍存在较多问题，笔者现将针灸学教学中常见的问题及对策讨论如下。

1 有关授课顺序的调整

针灸学不仅仅是一门理论课程，其还是一门临床学科，因此其临床实践操作特别重要，如有关进针手法、针刺补泻、运针手法等手法操作技能都是取得较好临床疗效的重要保证。因此，教学者在初学者学习的过程中应该给其尽可能多的时间及机会练习，使其尽可能熟练地掌握其操作技巧。教学者还应根据所学腧穴不同的特征，采取不同的进针深浅度、角度、方向、不同的补泻方法等[2]。笔者认为，目前《针灸学》教材的编排顺序不尽合理，可以考虑将上、中篇的顺序作一调换，首先进行刺灸法的讲授，使初学者先认识及掌握各种针具及其操作方法；再进行经络、腧穴的学习，这样方能及时将理论知识与实际操作结合起来，将所学操作较好地应用于临床实践，同时也能够对针灸、腧穴的临床疗效进行直接验证，在一定程度上激发初学者学习积极性，另外对提高治疗效果也具有重要意义。然而现行的编排顺序则是学完中篇之后，才可以反过来去应用，大多数初学者基本上已经把上篇所学的经络、腧穴知识忘记，故教学及学习效果都不是很理想；并且在上篇经络、腧穴教学及学习中，不能进行实验操作，也只能纸上谈兵。

2 对于快速进针的理解

快速进针是目前临床上常用的一种进针方法，但对初学者而言，往往会有不同的理解及误会。如很多初学者认为只要将针直接而又迅速地刺入一定深度即可，从而只是片面地强调“快速”，过大用力将针插入所刺部位，如此理解及操作都是不正确和不科学的，可能会造成严重的伤害。笔者认为，快速进针的重点是指针刺入皮肤的这一阶段，并非是进针的整个过程，且也不应该包括针在皮下以及肌肉组织中推进的阶段。由于人体皮肤层具有丰富的神经末梢，如果进针不够迅速，将会使患者疼痛的感觉持续较长一段时间，从而更不易接受治疗。因此进针的初始阶段，教学者应告诫初学者不可过猛用力，快速穿过皮肤表皮是为了少疼痛感；当针刺入皮下之后，初学者应该屏气凝神，以达到“得气”的效果。

3 针灸学教学模式的落后

目前，我国很多中医高校在针灸学教学中，还在沿用初中级的教学方法，只注重单纯的知识传授。高校初学者的中医知识背景往往比较薄弱，针灸学教学基本上是从零开始的。对于初学者，首先进行理论知识灌输是必不可少的，对迅速拓展专业知识背景非常重要；然而，此种教学方式并不仅存于初学者，甚至贯穿于整个针灸学教学的始终，由于没有对学生思维能力的培养加以重视，逐渐形成了学生被动学习，对教学者产生了很严重的依赖性，同时大多数学生的临床实际操作能力令人堪忧。以单纯“灌输知识”为主要形式的教学方式，必然不利于学术的创新，还将会严重限制着学生心智的发展，同时也与当今教学发展潮流背道而驰的。针灸学作为一种理论知识与实际技能操作相结合的特殊学科，必须要注重学生思维能力的培养，而不仅仅采用传统传授式教学[3]；特别是对于年轻的初学者，想象力比较丰富、思维非常活跃，加强思维能力的培养，可激发出其创造性的潜能。因此，针灸学教学中应该重视临床教学基地的建设，通过临床操作示范、病例讨论等方式提高初学者临床操作能力及拓展其理论知识面。此外，还可以通过开展各种针灸临床知识讲座、知识竞赛等形式创造浓厚的中医针灸学学术氛围。

4 有关指力的理解

所谓指力就是指针灸医者持针手的操作力度，指力练习也是所有初学者必须练习的基本功。目前，较多初学者对指力的练习存在不正确的认识，认为仅仅是强行用力。笔者经过多年教学及临床经验认为，指力不仅是进针之手的力度，还应该指整个进针过程的手指操作技巧。因此，教学者应向初学者介绍进针时要做到力达针尖，迅速轻巧穿透皮肤，可最大限度减少患者的痛苦；还要强调，用力方向必须与进针方向保持一致，如此稍加用力即可快速将针穿透皮肤[4]。初学者往往由于过于紧张或用力不集中等多种原因，导致进针后针的方向发生偏离，故在针灸学教学中还需要进一步加强指力的练习，只有掌握其精髓，才能达到意针合一。

综上所述，我国针灸学教学在短短的几十年中已经有了很大的发展，但仍存在较多的问题，针灸学作为一笔宝贵的遗产，还具有特殊的保健和医疗作用[5]。在科学快速发展的今天，我们必须正视针灸学教学中常见的问题，在认真总结传统已有的经验及教训的基础上，积极探索与研究，教学过程中除了需要加强初学者理论知识和基本功的掌握，还应该注重年轻大学生思维能力的培养，并且积极创造浓厚的学术氛围，如此才能够为我国针灸学事业走向国际作出贡献。

[1] 林亚平,易受乡,彭艳.实验针灸学教学现状与改革对策[J].湖南中医药大学学报,2008,28(4):72-73.

[2] 刘颖,姜揖君.针灸教学体会及存在问题[J].中医药导报,2009, 12(2):114-115.

[3] 朱英,陈日兰,杜艳,等.《针灸学》课堂理论教学改革初探[J].中医药导报,2012,18(5):124-125.

[4] 王洪海,张海东.临床医学专业针灸教学方法改革的探讨[J].西北医学教育,2008,12(4):336-337.

[5] 王述菊,闫庆军,陈邦国,等.《经络腧穴学》教学改革的探索与实践[J].湖北中医药大学学报,2011,13(5):78-79.

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1671-8194（2013）29-0270-02