初诊糖尿病患者的心理护理

王晓燕

（郑州大学附属郑州中心医院内分泌科，河南 郑州 450007）

初诊糖尿病患者的心理护理

王晓燕

（郑州大学附属郑州中心医院内分泌科，河南 郑州 450007）

糖尿病；心理护理

糖尿病是以高血糖为主要特征，伴有脂肪蛋白质代谢紊乱的一组慢性内分泌代谢性疾病。它是由于胰岛素分泌不足，和（或）周围组织细胞对胰岛素敏感性降低所致。其主要危害是长期高血糖等因素造成的微血管病变和大血管病变，致使患者生活质量下降，严重时可出现急性并发症，威胁患者生命。目前糖尿病患病率逐年增高，随着病程的进展，控制不及时，会出现一系列并发症，由于糖尿病的不可根治性和各种严重并发症所造成的不良后果给患者身心造成很大痛苦。治疗的成败与护理工作质量有密切的关系。要提高医疗护理工作质量，除了做好基础护理等还要注意患者的心理护理，尤其是初诊为糖尿病患者，不良心理因素较多，了解和掌握患者的心理需要，消除各种不良心理，取得患者的积极配合很重要。

1 患者存在的几种心理问题

1.1 否认

多数初发糖尿病患者对患糖尿病持否定态度，往往在体检时无意发现。由于没有明显不适，故多数人不重视，不认为自己得了糖尿病。甚至怀疑化验结果的准确性以及医师误诊。表现为对医师的指导与治疗方案持无所谓态度，认为没有什么不适不需要治疗。还有的患者吃了两天药，查了两次血糖，正常后自认为糖尿病已治愈，从此不再治疗，从而失去早期治疗时机，使一系列并发症提前出现。

1.2 恐惧、悲伤、忧虑

到目前为止，糖尿病仍为终身治疗疾病，不能根治。多数患者表现为情绪低落，感情脆弱，性格变得孤僻，少言寡语。失去生活的乐趣。尤其是一些中青年患者，一旦确诊将意味着终身接受治疗，而他们正是创业，求学肩负着家庭重要责任的人，面对复杂的治疗，严格的饮食要求等他们感到绝望，感到低人一等，不敢告诉同事，同学，从而失去生活的信心，变得消沉，不思进取，工作效率，学习成绩均受影响。一些患者虽然也想控制好血糖，但往往知识缺乏，没有足够的自我管理经验，信心不足，不能坚持实施医师提供的治疗方案，再加上血糖受好多因素影响，治疗过程中难免出现大的波动，患者往往期望值过高，结果事与愿违，从而不断挫伤积极性，这些心理反应在很大程度上影响了治疗效果。

1.3 丧失信心

有些患者听说糖尿病为终身治疗疾病，而且将来并发症会波及全身，感到很无望，对什么事都失去信心，甚至达到绝望境地。

1.4 抑郁

患者表现为情绪低落，沮丧，思维迟钝，情感淡漠，对周围事物漠不关心，甚至出现自杀等过激行为。

2 护理要点

2.1 糖尿病相关知识教育

初发糖尿病者往往无所适从，加强糖尿病健康教育，使患者掌握更多的自我护理技巧，利用各种形式，如讲座，幻灯，食物模型，板报，宣传册，宣传栏，床边一对一教育和大课堂教育等。激发他们的学习兴趣，帮助患者建立健康的生活方式，提高其生活质量，让他们了解糖尿病虽然目前不能根治，但完全可以控制，通过坚持治疗，完全可以预防和延缓并发症的产生，和正常健康人一样生活。

2.2 密切注意观察患者的心理活动，及时了解患者的心理状态，有针对性地给予心理护理。对持否认态度的患者，不要强迫患者马上接受，可以让他多和医师交流想法，使其有一个逐渐适应的过程。尤其是饮食控制问题，如果患者原来饮食量较大，不要让他一下子减量至理想标准，可逐步改变饮食习惯，让其逐步适应。对持怀疑态度的患者，耐心讲解有关知识，使他们真正了解糖尿病，重视糖尿病早期治疗的重要性。对情绪低落，悲伤的患者，加强护患沟通，多倾听他们的感受，做他们的知心朋友。

2.3 对有自杀倾向的患者，要给予更多的心理支持，多关心他们使他们摆脱压力，走出阴影，建议他们多和有经验的糖尿病病友交流，增加信心，用积极乐观的态度面对疾病，不断增强战胜疾病的信心。

2.4 重视患者依从性教育，使他们主观上认识到控制饮食，药物治疗，血糖监测，运动疗法等是治疗糖尿病必不可少的措施，帮助他们建立科学的生活方式，使血糖，血压，血脂，体质量等控制到理想标准，延缓并发症出现，提高他们的生活质量。

2.5 增加护患沟通，建立良好的护患关系

首先用温和的语言、熟练的操作、丰富的医疗护理知识取得患者的信赖。主动与患者谈心，多安慰和鼓励患者使之消除不良心理。

患者的心理护理是一项复杂的工作，要做好这项工作，不但要具备丰富的临床护理经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理素质，高度的责任心，同情心，不断提高沟通技巧，以生物，心理，社会新的医学模式 对患者进行全面整体化护理。随着护理水平的进一步提高，对患者的心理护理也将会更加成熟和完善。

R473.5

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1671-8194（2013）17-0311-01