火疗配合中药鼻净粉治疗68例鼻窦炎患者的临床观察

张利平 张志永 秦文华

（河南省巩义市人民医院耳鼻咽喉科，河南 巩义 451200）

火疗配合中药鼻净粉治疗68例鼻窦炎患者的临床观察

张利平 张志永 秦文华

（河南省巩义市人民医院耳鼻咽喉科，河南 巩义 451200）

火疗；中药；鼻净粉；鼻窦炎

自2012年以来，笔者采用火疗配合中药鼻净粉通过鼻腔给药的方法临床治疗急慢性鼻窦炎68例，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

坚持门诊治疗和随访的136例患者中，随机将其分为火疗结合中药组和单纯西医组。火疗配合中药组急慢性鼻窦炎68例，男40例，年龄在3～17岁，29例，其中年龄18～65岁，11例；女28例，其中年龄在5～17岁，15例，年龄在18～50岁，13例，平均年龄32岁。单纯西医组68例，男29例，其中年龄在10～18岁16例，年龄在19～60岁13例；女39例，其中年龄在12～18岁24例，年龄在19～55岁，15例，平均年龄在26岁，136例患者中均有鼻塞，流脓涕，伴头痛等典型的临床表现。

诊断标准：参考《耳鼻咽喉科诊断学》。

火疗是传统中医火灸疗法的简称，又称灸疗、灸法等。它具有明显的民族特色，是世界医学中的奇葩，受到世界各国人民的推荐，它的独特作用，不仅被现代医学临床所证实，而且得以进一步发展，同时对火疗作用机制也进行了较为广泛且系统的探讨。火疗最早起源于我国古代宫廷，是古代宫廷御医中国传统医学脏腑经络气血理论和现代神经、循环、消化、代谢理论的基础，是在古代熏蒸疗法、民间热敷疗法、道教火烧疗法的基础上研究出来的。它是经过加热与皮肤产生广泛接触、侵润，通过表皮有真皮吸收，渗透到体内的肌肉、骨骼和血液中去，使其药物直达病灶，具有快速调理和辅助调理疾病的神奇功效，能够调理整个神经系统，有效的激活体内细胞，具有通经活络，活血化瘀，消肿止疼，祛风通络，促使新陈代谢的作用。是通过人体的温度或其他非机械刺激的作用，对人体进行扶正祛邪，平衡阴阳，防治疾病，保健康复的理疗方法，火疗科技史经过多年研究和实践总结出一套以传统中医理论为基础，以名贵中草药与现代纳米科技想结合，其作用为温经散寒，行气通络，扶阳固脱，升阳举陷，防病保健。其中中药鼻净粉它的主要成分有：香瓜藤，白芷，金银花，苍耳子，辛夷，甘草等，均经现代科技纳米技术处理。

治疗方法：单纯西医组急慢性鼻窦炎患者，给予青霉素针400万单位溶于100mL生理盐水中每12h静脉点滴一次，连用1周。同时口服阿莫西林分散片，0.25g，每日3次，以上治疗1周为一个疗程，其中急性者应用1个疗程，慢性者应用3个疗程。鼻塞严重者给予1%呋麻滴鼻剂加入地塞米松针5mg混合液滴鼻，每次3滴，一日3次，合并上颌窦炎症者，则行上颌窦穿刺术，再用甲硝锉注射液冲洗鼻腔后注入庆大霉素针8万单位、氟美松5mg、氨嗅索针15mg，每周1次，无脓性分泌物为至。火疗配合中药鼻净粉组急慢性鼻窦炎患者，经纳米技术的鼻净粉主要成分：香瓜藤、苍耳子、防风、荆芥、香附、柴胡、川芎、白芷、菊花、细辛、白芍、蔓荆子、金银花和桔梗。治疗方法：患者平卧位，常规消毒，包头，铺巾，利用酒精浓度比水小的原理，在头面部铺上4～5层热的湿毛巾，形成一个保护层，然后在鼻面部放上95%的酒精，点火，大约15s后用湿毛巾扑灭，如此反复4～5次，待鼻腔黏膜毛细血管充分张开，让患者取坐位，和操作者面对面，用湿棉签将患者两侧鼻孔清洗干净，再用干棉签粘上鼻净粉，轻轻沿下鼻道插入双侧鼻腔，深度大约3cm，使其低头约10min，此时可见双侧鼻腔大量黏脓性分泌物流出（如为过敏性鼻炎，则流清水鼻涕）大约需要2～3min，把棉签轻轻从鼻腔内抽出，一周为一疗程，大约3～5个疗程，鼻塞，流脓涕，头痛症状消失，随访6个月～1年，鼻腔检查及临床表现，评定疗效。

疗效标准：痊愈——鼻塞、流脓涕、头痛等自觉症状消失，鼻腔黏膜色泽正常无充血水肿，鼻腔无黏脓性分泌物。随访1年无复发。显效——鼻塞、流脓涕、头痛等自觉症状明显好转，时有轻度鼻塞，鼻腔黏膜色泽稍水肿，鼻腔无黏性分泌物或见少量黏性分泌物，1年内复发。有效——鼻塞、流脓涕、头痛等自觉症状轻微减轻，但仍有鼻塞、流脓涕，鼻腔黏膜轻度充血，鼻腔可见少量黏脓性分泌物，随访半年，1年后复发。无效——鼻塞、流脓涕、头痛等自觉症状无改变。

2 结 果

单纯西医组：68例患者，痊愈17例，占25%；显效22例，占33.3%；有效13例，占18.3%；无效16例：占23.3%；总有效率：76.7%。火疗配合中药鼻净粉组：68例患者，痊愈48例，占70.7%；显效12例，占17.6%；有效5例，占7.3%；无效3例，占4.4%；总有效率：95.6%。

总有效率、痊愈率经卡方检验，P＜0.01两组间均有极显著性差异。

3 讨 论

急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎；慢性鼻窦炎为急性鼻窦炎治疗不及时或不彻底迁延而成，亦与变态反应性体质有关，祖国医学属“鼻渊”范畴，慢性鼻窦炎其发生的外因为外感风寒，热毒之侵袭，郁久化热或风热瘀滞鼻窦而成，内因多与肺脾胆三经湿热所致，常因肺脾气虚，丧失肃降和运化功能，导致湿浊，停聚于鼻窍，鼻涕浊而量多，气血瘀滞，久病入络，不通则痛，故采用清热疏风，祛风活血，通络止痛，健脾化湿，通利鼻窍等中药配合火疗，可以大大提高疗效。方中香瓜藤，苍耳子，辛夷，疏风散邪，上行头面，善通鼻窍，乃治鼻渊之要药，柴胡、薄荷、防风、荆芥、细辛、白芷有清热散风，疏寒解表，消肿止痛，调节神经之功效，现代医学研究证明苍耳子同时还有抗真菌、抗过敏作用，真菌是一种条件致病菌，很早人们认为真菌感染都发生在免疫功能低下的患者，但是，近年来很多报道真菌性鼻窦炎大多数发生在免疫功能正常的患者，由于鼻腔疾患引起鼻塞，致使鼻窦引流不畅，鼻窦阴暗潮湿的环境适合于真菌的生长，尤其是有慢性鼻窦炎或鼻腔解剖异常更易滋生真菌[1]。临床上一般不主张应用西药抗真菌，一则由于其确切疗效并未得到证实，其次西药抗真菌均有较大的不良反应，这些不良反应比鼻窦炎本身更严重，但中药抗真菌则不良反应非常小。辛夷具有收敛作用，促使鼻腔黏膜对分泌物吸收，而保护鼻腔黏膜，鼻腔鼻窦炎症性疾病特别是患者脓性鼻涕多时，黏膜炎症较重，黏膜、黏膜下组织、骨膜甚至骨组织都会出现不同程度的血管扩张，是鼻腔鼻窦分泌物增多鼻腔黏膜充血水肿严重。苍耳子、白芷、菊花对革兰阳性及阴性菌均有一定程度的杀灭和抑制作用，同时白芷还有兴奋鼻腔黏膜血管运动的功能和调节神经的作用。甘草具有调和诸药的作用。因此火疗配合鼻净粉治疗急慢性鼻窦炎，疗效确切，具有很好的实用价值，对于那些无效的患者，可能患有鼻腔疾病，如：鼻中隔偏曲，鼻息肉，钩突肥大、上颌窦囊肿及上颌窦霉菌等需要手术治疗，才能彻底解决。

[1] 俞有一,朱杰敏,崔金财,等.霉菌性鼻窦炎的表现的病理分析[J].医学影像学,1999,9(1):86-87.

R276.1

B

1671-8194（2013）17-0286-02