单刺次髎穴配合单指推拿术治疗痛经42例

李彦政

（山西省汾阳医院，032200）

妇女在行经期间或行经前后，出现周期性的小腹与腰骶部疼痛，难以忍受，严重的甚至出现呕吐、恶心、腹泻、小腹憋胀，称之为痛经，亦叫“经行腹痛”。如果在经期或经行前后小腹腰骶有轻微的不适，此为正常，不属痛经。

一般资料

本组痛经患者42例中15～30岁30例，31～42岁12例；原发性痛经40例，继发性痛经2例。所有患者不同程度地在行经期或行经前后有小腹胀痛、挛痛、绞痛、隐痛，较严重的出现呕吐、面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、手足厥逆、脉象沉伏、突然晕倒等。

治疗方法

患者俯卧位，用28号1寸针先后刺入骶部双侧次髎穴，先右侧后左侧，得气后，施苍龟探穴手法，分别施以轻、重刺激，使痛缓解或停止，之后行针20min，同时分别用单指推拿手法重力点揉双侧合谷、三阴交穴，使其得气，行术10min。对于气血亏损的虚证，加点揉双侧脾俞、肾俞与关元、气海穴，行手法10min。每个月经周期前2日施术1次，经期施术1次，经后施术1次。

治疗结果

疗效标准：痛经症状与体征全部消失，1年以上无复发者为痊愈；偶尔在某一月经周期出现痛者，不属痊愈，为显效。

治疗结果：42例痛经患者，1个月经周期治愈5例，2个月经周期治愈26例，3个月经周期治愈9例，显效2例（皆为继发性痛经）。2个周期内共治愈31例，占73.8%；3个周期内共治愈40例，占95.2%；显效者2例，占4.8%。总有效率100%。

典型病例

患者，2008年夏日在教室听课，突然晕倒在地，面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、脉象沉伏，余即刻停讲，进行抢救。将患者仰卧，重掐人中，片刻苏醒。诉说月经来临，小腹剧烈绞痛难忍。让患者俯卧，取28号1寸针，急刺入右侧次髎穴，施苍龟探穴手法，重刺激三度后拔针，又刺入左侧次髎穴，继续施苍龟探穴手法，重刺激三度，片刻腹痛缓解，同时以单指推拿重力点揉双侧合谷穴、三阴交穴各10min，行针20min后经痛即止，遂收针。给患者喝水，患者渐渐面唇返红，大汗收止，六脉平和，精神转佳，起来谈笑欢声，接着又听了第二节课。此患者痛经治疗1次即痊愈，此后月经正常。

讨论

42例痛经患者中症状类型不同，有挛痛、绞痛的实寒证，有胀甚于痛的气滞证，有痛甚于胀的血瘀证，有绵绵隐痛的虚寒证。四类证型中实寒、气滞、血瘀三型皆为实证，虚寒证则属虚证。治疗中无论实证虚证，刺次髎穴皆能快速止痛，实证点揉合谷、三阴交，虚证点揉脾俞、肾俞、关元、气海，皆得佳效。

次髎穴是行经止痛的特效穴，位于膀胱经第二骶后孔中。《素问·骨空论》云：“督脉者，起于少腹以下骨中央，至少阴与巨阳中络者合，少阴上股内后廉，贯背属肾”；《灵枢·经脉》篇云：“膀胱足太阳之脉……络肾属膀胱”；《灵枢·五音五味》篇曰：“冲脉任脉皆起于胞中，上循背里”；《素问·上古天真论》云：“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”；王冰曰：“然任脉、冲脉、督脉者，一源三歧也”。以上经文阐述了膀胱与肾、肾与督脉、督脉与冲任脉的密切关系，贯通了膀胱与肾、督、冲、任的相维关系，故单刺次髎可以激发肾中阳气与命门真火，以温暖胞宫，血脉得行，通经止痛。据现代医学研究，次髎穴内有第2骶神经后支，单刺次髎穴即可刺激骶神经，调节、抑制与降低子宫内膜和血中15-甲基前列腺素F2α的含量，从而缓解子宫的痉挛与强烈收缩，减轻宫腔内压，改善子宫平滑肌的血供，而使痛经停止。

配用推拿手法单指重力点揉合谷、三阴交，可活血祛瘀、通经止痛。《针灸大成·通玄指要赋》曰：“于是泻三阴交，补手阳明合谷，其胎应针而落。”可见三阴交配合谷可以下恶血堕死胎，依此之理，故重力点揉三阴交、合谷穴活血祛瘀，使经痛得止。