甘油灌肠剂治疗老年性偏瘫患者排便困难300例

李亚伟

（山东省枣庄市立四院，277102）

我院内科2009年10月～2011年10月对300例老年偏瘫排便困难患者行甘油灌肠剂保留灌肠，并与同期开塞露挤入疗法作临床比较，效果明显，报道如下。

一般资料

将580例排便困难的老年偏瘫患者随机分为观察组与对照组。观察组300例，其中男182例，女118例；年龄75～90岁，平均82．5岁。对照组280例，其中男150例，女130例；年龄70～85岁，平均78．2岁。所有患者均患偏瘫1年以上。两组患者在治疗方式上的差异无统计学意义。

治疗方法

观察组：取甘油灌肠剂1只110ml加温至30℃～40℃，帮助患者取左侧卧位或仰卧位，插入肛门10cm，缓慢注入灌肠液100ml，轻轻拔出，用卫生纸在肛门处按揉数分钟，预防药液外溢，协助患者取舒适体位，嘱其20～30min后排便。

对照组：取开塞露2～3支加温至39℃～40℃，将其顶端剪开，挤出少许开塞露溶液，以润滑导管前端，帮助患者取左侧卧位或仰卧位，将开塞露容器前端轻轻插入肛门3～4cm，缓慢挤入药液，用卫生纸在肛门处按揉数分钟，嘱患者保留10～15min后排便。

治疗结果

疗效标准：患者在30～60min内排出大便为有效，否则为无效。

结果：观察组300例，有效290例，无效10例，有效率96．7%。对照组280例，有效160例，无效120例，有效率57．1%。

讨论

老年偏瘫患者排便困难属于功能性便秘，由于患者长期卧床不起，肠蠕动缓慢，再加上老年体弱，直肠肌萎缩，张力不足，上腹部肌肉萎缩，排便无力，粪便在大肠内停留时间过长，所含水分大部分被肠黏膜重吸收，致使大便干硬，难以排出。另外，患者偏瘫后，不能蹲位排便，排便方式的改变再加上生活不能自理，需依赖他人帮助完成，所以粪便在肠内停留时间过长。