生化汤加减在奶牛产后的应用

佘文赟

（临夏州农业学校，甘肃临夏731100）

生化汤常用来预防家畜产后恶露不净、胎衣不下、子宫内膜炎、不孕症等，具有活血化瘀、温经止痛、促进子宫恢复的作用。在现代集约化养殖中，由于奶牛营养过剩、运动不足，胎产病增多，以“生化汤”为基础方，辨证施治，随证加减，笔者采用中西医结合，治疗家畜产后胎衣不下、恶露不净、产后慢草及死胎等病，收到了比较满意的治疗效果。

1 方剂组成及加减

当归240g、川芎90g、桃仁90g、炮姜15g、炙甘草15g，黄酒500ml、童便250ml为引，共为细末加黄酒、童便灌服。

生化汤是治疗产后诸症的名方之一，本方症为产后恶露不净，瘀血内阻所致。本方重用当归补血活血、祛瘀止痛，为主药；川芎活血行气止痛，为辅药；桃仁活血祛瘀；炮姜温经为佐药；炙草调和诸药，黄酒助药力，活血脉为使药。合而成方，可使瘀去新生、寒散痛止。本方用于产后，能加速子宫复原，减少宫缩腹痛，并有促进乳汁的分泌作用。在随症加减方面，若胎盘残留，瘀滞较重，腹痛加剧者，可加生炒蒲黄各半、益母草、熟军炭、延胡索、川牛膝祛瘀生新，活血止痛，引血下行，且有帮助子宫复位作用；若气虚致子宫收缩不良，恶露量多，色淡，质清稀，可加党参、黄芪、仙鹤草、海螵蛸、山药补气健脾摄血，加速凝血速度，使恶露自止；治疗中考虑到冲任之本在肾，酌加鹿角霜、金樱子、川断、补骨脂、桑寄生、菟丝子补肾固冲以帮助子宫复原，增强固摄能力；并加重益气药用量，以增强益气摄血作用；食积腹泻者，加神曲、焦山楂、炒谷麦芽消食导滞。总之对恶露不绝的治疗，在分析不同的病因病机基础上，又必须针对不同的见症，以生化汤为基本方，进行随症加减，方能有针对性用药，以求提高其治疗效果。

2 临床应用

产后预防性灌服：当归240g、川芎90g、桃仁90g、炮姜15g，炙甘草15g，黄酒、童便各250ml为引 (此方为中等牛用量)，共为细末加黄酒、童便灌服。从产后开始灌服2～3剂。根据临床寒、热、虚、实及夹杂症状，辨证施治，若患畜年老体衰，神疲食少，可加党参、黄芪、白术以补中健脾；形寒肢冷、脉沉迟，可加肉桂、制附子以温中；恶露不净，体温升高，宜加益母草、二花、黄芩、蒲公英、知母、黄柏以清热解毒；脉道不利，恶露不净，宜加失笑散以疏通血脉；有腹胀加莱菔子、厚朴以消食行气。本方虽为产后瘀痛的常用方，其性偏温，属血热型病案当慎用。张明霞医师对产后、人流术后恶露不绝用古代名医《傅青主女科》生化汤加减治疗取得满意效果。傅氏认为生化汤新产3剂，为血块之圣药也。凡当新产块痛未除，或有他痛，总以生化汤为主，随症加减，不可拘于帖数，频服生化汤行气助血，服至病退为止。在用药的剂量方面，生化汤中必重用补而不滞的当归、川芎以温养气血，一般可投300g，使新血充养，瘀血自去，更有桃仁滑利通瘀，该3味药为本方主辅药，配合炮姜炭温经缓冲，引血归经，瘀血去而新血生，炙甘草调和诸药，相济并行，药简效速。

2.1 胎死腹中

初起患畜精神不振，不食或少食，随后起卧不安，蹲腰刨地，努责，阴道流黏浊液，手感患畜无胎动，在上方加五灵脂10～15g，同时在灌生化汤后1.5～2.0h，肌肉注射麦角针剂。

2.2 胎衣不下

胎衣不下在奶牛发病率高（异常分娩时可达40%）,常致产奶低及子宫内膜炎不育而淘汰。母畜分娩后，胎衣不能在正常的时间内排出称为胎衣不下。常见患畜精神不振，呼吸粗迫，回头看腹，弓腰努责，小便频数，可在上方中加三棱、莪术各10～45g。牛胎衣不下在兽医临床上比较常见，给养牛业发展造成严重影响。生化汤其性偏温，是治疗产后恶露不净的古方，也是兽医引用治疗胎衣不下的首选方。在临床上针对牛胎衣不下症状，根据不同病型辨证加减应用，效果良好。考《景岳全书》，生化汤由当归、川芎、桃仁、炙甘草组成，是治疗家畜胎衣不下的首选药，在临床上应用只要辨析确切，加减适当，便能取得高疗效，且奏效快。现代医学认为生化汤具有脑垂体后叶激素功能和促进乳汁分泌及抑菌消炎、止痛的功效。

2.3 产后恶露不净

患畜常见弓腰努责，精神不振，慢草，阴道流出黑红色腐臭恶露，夹杂有未腐烂的碎片，如恶露中带有鲜红色的血液，可在上方中加焦蒲黄10～40g、如恶露中带有黑色血块，在上方中加生蒲黄10～45g。

2.4 产后慢草

患畜食欲不振，精神沉郁，粪便、心跳、呼吸、体温无异常，在上方中加益母草50g，神曲、焦山楂各100g。

3 体会

在临床应用中发现许多乡镇兽医站有配制生化汤散剂，其中各药以等分配制，或加大益母草等全草类药物的分量。从养殖户调查发现大家畜产后生化汤的灌服率达100%，养殖户意识到生化汤对预防产后恶露不净、胎衣不下、子宫内膜炎、不孕症等具有明显的效果。

3.1 “生化汤”为胎产病的名方，用其辨证施治，随证加减，特别要注意适当重用当归，才能在临床发挥它良好的治疗效果。药理实验证明，当归内含挥发油、亚叶酸、蔗糖，β-谷甾醇、维生素B12等，对子宫具有双向调节作用，当子宫弛缓时，其水溶性、非挥发性、结晶性成分能使子宫肌收缩加强，呈现兴奋作用；当子宫痉挛收紧时，其中的挥发油能使子宫肌松弛而呈现抑制作用，同时还具有镇静、镇痛和消炎作用。但是有些当归质量有问题，用当归尾代替全当归使用，通常补血宜当归身，破血宜当归尾，止血宜当归炭，酒制可增活血之力；和血（补血活血）用全当归。有些门诊的中药材来源于药贩子，当归尾被低价收购加工成饮片，以全当归出售，治疗效果受到影响。

3.2 在临床应用中，应注意补气药的配合，因为气血同源，气行则血行，气能生血，气能摄血，善补血者，必于气中补血就是这个道理。奶牛户认为草红花有补血功效，要求大量加草红花，有的甚至加300～500g。

3.3 对于危重病畜，如胎死腹中、胎衣不下，可先行手术治疗，然后灌服“生化汤”，以活血化瘀、温经止痛，促进子宫的恢复。

总之，“生化汤”在临床应用中，一定要辨证施治，灵活运用，方能体现出它的神奇功效。