疼痛患者的心理护理

胡海莲

（太原市阳曲县人民医院，山西 太原 030100）

疼痛患者的心理护理

胡海莲

（太原市阳曲县人民医院，山西 太原 030100）

疼痛；护理

疼痛是机体组织受到损害的信号，是一种极其复杂的感觉。人们普遍有过疼痛体验，除一些生理性疲劳疼痛外，更多的是由疾病引起，慢性疼痛作为一种病症，已引起全世界的高度重视，世界疼痛大会将疼痛确认为继呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类五大生命特征”。因此，疼痛的心理护理是护理工作的最重要、最急迫的任务之一。

国际疼痛学会（IASP）将2004年10月11日定为第一个“世界镇痛日”中华医学会疼痛分会将每年的10月11日～17日确定为“中国镇痛周”旨在提高大家对防治疼痛必要性的科学意识。通过近些年来的临床心理护理实践，我深刻体会到临床疼痛的心理护理的重要性，现将体会总结如下。

1 与疼痛有关的心理社会因素

疼痛的引起，除伤害性刺激等器质性因素外，还有心理因素，这是因为疼痛的冲动发生于大脑皮质，大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度有关外，还受患者心理状态的影响。在临床护理中，同样性质、同种伤害性刺激、同种程度的创伤在不同患者身上，对疼痛的敏感性和表现也各不相同。

1.1 人的情绪对疼痛有很大的影响，如一位患者在住院期间，怀疑自己得了肺癌，情绪非常低沉，这种情绪使机体的应激性增高和刺激阈下降，交感神经处于紧张状态，这位患者感到整日胸部疼痛不止，呼吸困难，甚至有时期明显加剧，我们了解情况后，及时向这位患者进行心理护理，向他宣传相信医学科学的手段效应，排除其疑虑、恐惧心理，让他把压抑感情在交谈中发泄出来并把会诊诊断结果如实详细介绍，指导其保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，通过一系列护理指导，患者情绪发生了根本的改变，疼痛也随之减轻，三五天竟完全消失了，这说明情绪的反映可直接改变疼痛的敏感性。患者的性格、文化修养、幼年时的经历，既往的经验、体质、年龄等都可以影响患者对疼痛刺激的反应，如父母在儿童受轻伤时泰然处之，则该儿童长大后疼痛阈值提高，对疼痛的耐受性也增大，疼痛阈值也明显提高。

1.2 周围环境不良可诱发或增加患者的疼痛，例如病房新来了个重患者，医护人员忙着抢救，气氛非常紧张，同一病室的患者情绪也跟着紧张起来，感觉自己的病情也明显加重，患者焦虑不安，加剧疼痛的感觉。患者住院时由于不了解自己的病情，很容易产生紧张、恐惧心理，加之患病后，其家属朋友都会来看望，过多的探视以及探视者不经意流露的沉重表情也会加重患者的心理负担，疼痛的感觉也明显加重。

1.3 人们对疼痛的理解和注意程度也有很大的关系，因为每个人对疼痛的理解和认识不同，同样强度的刺激，对每个人的疼痛反应也各不相同，如静脉注射时，同一病房的两个患者对同一护士的技术水平会有不同的反响，一个会竖起大拇指说：“护士你扎针时一点也不痛，技术真好”，另一个患者会表现出痛苦的表情。当一个人注意力高度集中疾病疼痛时，轻微的疼痛也会逐步加深，甚至引起全身疼痛感，如进行肌肉注射时，应分散患者注意力，放松患者紧张情绪，使得患者以信赖的心情接受治疗，从而达到理想的心理护理的正效应。

2 心理护理

要作好疼痛患者的心理护理，必须注意疼痛刺激因素和情绪反应因素，因势利导调动患者积极的心理因素，帮助患者克服消极的心理因素，以收到最佳的护理效果。

2.1 为患者创造良好的环境

为患者提供安静、舒适的治疗环境，空气新鲜、通风良好、环境清洁、室内温度适宜，如夜间尽量关门，医护人员进病房尽量做到三轻：即手轻、脚轻、处置轻柔，保持病室的安静，限制探视时间及人数，为防止日光照射时可窗帘遮挡，尽可能减少刺激性声响，避免各种不良因素对患者的影响，以保证患者的休息和睡眠，使患者心情舒畅，以增强心理治疗效果。

2.2 良好的护患关系是疼痛患者心理护理的主要条件

护士对患者态度和蔼、热情大方、一视同仁，使患者感到住院有安全感，可以减轻患者的心理压力，使患者感受到护士的关爱，可协助其克服疼痛。疼痛患者时常因对疾病的严重程度和治疗效果不了解而产生恐惧、抑郁而加重疼痛，护士应当关心患者，耐心、细致地做好思想工作，既要让患者认识疾病，又要使患者懂得如何树立战胜疾病的信心。对疼痛患者要亲切和蔼，要尊重人格，要耐心倾听、鼓励患者表达其疼痛感受，绝不可以对患者不闻不问，毫无同情心，致患者情绪低糜，导致病情加重，甚至丧失治疗的信心。对待疼痛的患者，护士要有高度的同情心，即使患者有些敏感或过激也不能置之不理，应以同情、安慰和鼓励的态度理解患者疼痛时的行为反应，要获得患者充分的理解和信任，向患者解释疼痛的原因及规律性，减轻患者的焦虑、恐惧及抑郁情绪，从而达到减轻病痛的效果。

2.3 深呼吸止痛

医护人员可指导患者采取以下方法减轻疼痛：呼吸止痛疼痛时深吸一口气，然后缓慢呼出，而后慢吸慢呼，呼吸时双目闭合，想象新鲜空气缓慢时入肺中，指导患者进行冥想放松训练，使患者学会用意念来改变植物神经的兴奋性，增强机体对内外环境刺激的调节能力，并鼓励患者根据个人爱好进行适当的有氧运动，促进新陈代谢，增加脏器的血液供应，提高脏器功能，从而缓解患者的疼痛症状。

2.4 分散注意力

疼痛的彻底解决虽然有赖于病因的的治疗，但止痛药物只能缓减表面上的疼痛，心理护理可以有效减少外用药物的剂量，能缓减或避免患者的疼痛。如多陪伴患者，经常与之交谈，尽量满足患者需要，建立良好的护患关系，争取信任与合作，如组织患者参加听音乐等感兴趣的活动，可以分散患者对疼痛的忍受强度，可在室内放置报刊杂志、电视机等分散其注意力，使患者身心彻底放松，消除或缓减紧张性疼痛，又如给患者打针时与之边交谈边注射或轻柔地局部按摩，也可分散患者的注意力，对减轻注射及疾病所致疼痛具有良好的效果。在患者诊疗期间，根据患者不同时期的心理特点和需求，将护理人文关怀融入心理护理中，鼓励患者记录情绪管理日记，与患者共同分享疾病诊疗过程中的心理体验与感受，并通过个人访谈，集体交流等形式，为患者发泄不良情绪提供机会和场所，帮助患者打开思路，发现患者认知的偏差，对患者进行顺势引导，协助患者建立积极正确的认知行为，使患者从精神痛苦中解脱。

2.5 音乐疗法

音乐疗法是通过本人唱歌、演奏乐器或选择欣赏音乐来达到治病效果的一种治疗方法[1]。它是医学心理学与音乐相互交叉渗透的产物。音乐和歌声能提高多种病症患者的生理心理健康水平，提高认知能力、社交能力、缓减躯体和精神痛苦。音乐可影响人们的身心和行为，美妙的旋律对人的神经系统是一个良性刺激，随着音乐的速度、节奏、音调、音色等不同，能使人们表现出镇静兴奋作用，以此分散患者注意力，起到镇痛的作用。

2.6 暗示疗法

采用暗示疗法，可以影响疼痛的程度和产生。暗示疗法是在进行心理护理过程中不可缺少的一种积极手段，事实上暗示并不是取消了真正的疼痛，而只是影响了患者对疼痛的认知过程。为了减轻疼痛，许多患者要使用各种止痛药、镇痛剂，按常规我们采用痛时给药的方法，此法的严重缺陷是[2]。无形中强化了疼痛，导致耐受性提高，药量越用越大，使患者产生对药物的单一依赖性，临床上我们用对机体无害的止痛药物代替，采用暗示疗法往往也能收到较好的效果。例如，有一位膀胱癌的患者，每天下午3点左右自诉腹痛，要求打止痛针，针对这种情况，我们考虑到患者正处于术前准备前期，止痛药重点应放在术后治疗期，于是我们采用药物暗示疗法，用2mL生理盐水给患者缓慢注射，并做了详细解释，患者非常乐意接受我们的治疗，并收到了预想的效果，患者不在依赖止痛剂治疗，改为主动向医护人员叙述病情，通过语言交谈来缓减紧张所致的疼痛心理[3]。

2.7 争取家属的配合

家属的言谈举止及情绪直接影响患者的心理，医护人员除了积极为患者治疗以减轻家属的心理压力外，还应对家属解释说明患 者的病情及治疗方案，避免因家属错误的态度或不恰当情绪造成对患者的精神刺激，家属应保持良好的情绪，热情关心、耐心引导，对于患者的一些敏感或过激行为也给予理解，家属要多与患者聊天，给他们多讲一些身边积极向上的事例，劝导他们面对现实，积极主动地配合治疗，从而达到减轻疼痛的目地。

随着社会的发展和进步，对疼痛患者的心理护理在临床工作中显得越来越重要，作为一名护士，首先要有高度的同情心和责任感，过硬的医学理论知识和熟练的技术操作，还应不断学习，提高自身修养，树立良好的道德风尚和严谨的工作作风，在心理护理过程的每一个环节上都获得较好的效果，才能帮助患者解除痛苦恢复健康。

[1]郑璇,徐建红,龚孝淑.音乐疗法的进展和应用现状[J].解放军护理杂志,2003,20(7):42-43.

[2]韩丽宁,李梅.运用全面质量管理理论开展整体护理[J].中国临床医药研究杂志,2001,7(62):4735.

[3]樊立伟,李雪芹.新生儿病房实施心理护理体会[J].华北煤炭医学院学报,2003,5(2):213.

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