在青年人中脑出血情绪障碍的循证护理体会

李慧慧

（辽宁省朝阳市中心医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

在青年人中脑出血情绪障碍的循证护理体会

李慧慧

（辽宁省朝阳市中心医院神经内科，辽宁 朝阳 122000）

目的 探讨应用循证护理方法对青年人脑出血情绪障碍进行干预。方法 通过全面收集有关研究证据，检索关键词，文献分析与评价，分析青年人脑出血情绪障碍的原因。结果 此循证护理方法寻求最佳临床证据，为临床护理实践中的决策提供可靠依据。结论 通过循证患者情绪障碍的原因，进行有针对性的护理，在提高患者的生命质量同时，也提高了神经科护理人员的业务水平，效果非常满意。

循证护理；情绪障碍；青年人；脑出血

青年人脑出血是指年龄在45岁以下的成人所发生的非外伤性脑实质内出血[1]，50%～70%存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾，给生活和家庭带来沉重负担[2]，也对患者的生理、心理状况及精神状态等造成不同程度的影响。尤其是青年人，不论在家庭，还是在社会都担任着重要角色。因此，做好患者的心理护理尤为重要。我科依据EBN的要求，对青年人因脑出血产生情绪障碍的患者进行循证护理，取得满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年1月～5月，我科收治青年人脑出血28例，高血压引起脑出血20例，蛛网膜下腔出血5例，脑肿瘤破裂出血2例，白血病合并脑出血1例。年龄最大的45岁，最小的22岁，平均年龄33.5岁。除昏迷的1例外，其余都有不同程度的情绪障碍。

1.2 确定问题

全面收集患者有关资料，如年龄诊断、血脂血糖、高血压病史等，了解情绪障碍因素，提出护理问题：①青年人情绪障碍的原因；②青年人情绪障碍的临床表现；③青年人脑出血后心理健康状况评价。

1.3 根据问题全面收集有关研究证据，检索关键词

通过收集证据，分析青年人脑出血情绪障碍的原因：①脑出血后致残率高，50%～70%存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾[2]，尤其看到同病室病友的现行状态，心情紧张，情绪激动。②不适应患者角色，青年人由重要工作岗位突然患病住院，不适应因住院而改变的生活、工作方式及疾病所带来的各种限制和新的环境[3]，表现为忧郁、沮丧、烦躁、悲观、失望等无可奈何的精神状态。③不能保持良好的自身形象：青年人积极向上，自我形象要求严格，而由于住院，其穿着、饮食、活动等都受到限制，生活不能自理，处处需要别人照料，因失去自我而感到自卑[3]。④良好的人际关系暂时中断：青年人年富力强，有激情、有活力，不但是家庭的顶梁柱，在单位、社会也都有其一定的交际网络。住院后，不能直接参与社会活动，而由于工作等各种原因，亲戚、朋友、同事等也不能经常的在一起交流，感到来自社会和家庭的关心、帮助减少，周围人对他的同情、关怀不够重视[3]，以至情绪低落，沉默不语。

1.4 文献分析与评价

资料来源是采用问卷调查法收集的，取得患者知情同意后，由受试者自评问卷中项目，不能书写者由家属协助，当场收卷并对问卷的完整性进行检查，问卷回收率%，能够准确评价患者心理健康状况。我科组织人员通过收集资料，做具体分析，应用SPSS 10.0统计学软件科学的评价方法，对证据的真实性、临床实用性、可靠性进行具体分析，制定出由3个部分组成的调查表：①精神状态自评量表（SCL-90）[4]，评价患者精神状态。②抑郁自评量表（SDS）[4]，评价患者抑郁程度。③焦虑自评量表（SAS）[4]，评价患者的生命质量。通过以上量表说明青年人脑出血后都有不同程度的情绪障碍。此量表具有较高的信度和效度。

2 结 果

通过对28例青年人脑出血情绪障碍的循证后，实施有针对性护理措施，除1例昏迷患者外，其他患者都得到有效护理。在提高患者生命质量的同时，我科寻求和运用证据过程中，集体了解神经科信息和发展动态，缩短时间的提高了神经专科护理人员业务水平。

3 护理措施

3.1 心理支持

即一般、家庭心理支持。①一般心理支持。我科有专门培训过的心理护理人员，对青年人脑出血情绪障碍给予正性方面的治疗知识、康复知识的健康教育，让患者及家属知道如何预防青年人脑出血引发的情绪障碍，如何疏导负性情绪反应等。②指导家属开展家庭性心理支持。护理人员在定期讲课的同时，发放脑出血康复知识手册、情绪管理手册。2次/周，1～1.5h/次，直到患者出院为止，让家属知道家庭谈话技巧，家庭支持因子，家庭和社会应激事件的处理与应对技术等。

3.2 社会支持

即情感支持、信息支持、实际支持。我科护理人员根据患者的文化程度、社会地位、个人喜好、生活习惯等制定生活计划，让亲朋好友、同病室室友、领导同事等社会资源都参与进来，为患者提供正性社会支持，使脑出血的青年人真正感到自己仍处于一个和谐、平稳、有规律的生活轨迹之中，增强了生活的信心和希望。

3.3 集体行为训练和心理疏导

青年人脑出血经急性期治疗后，按计划进入康复室进行康复训练。我科利用患者在康复训练的同时，开展集体行为训练和心理疏导，每日一次，每次2h，由经专门培训过的心理治疗护士，讲解康复知识和负性心理行为的纠正。集体行为训练是通过放松、想象来完成的，让患者听轻快音乐，主动放松和指导性想象，并鼓励患者把这种训练运用到自己日常生活当中去，患者及家属非常愿意接受这种治疗形式。组织患者之间相互交流、相互支持、相互鼓励。患者通过相互交流，自我宣泄，共同分担烦恼，能够正确对待病后遗留残疾。对生活充满希望。促进了患者早日康复，提高了患者的生命质量，减轻了家庭和社会的负担。运用有据可依的护理方法，达到了循证护理的目的。

[1]陈红,扬名秀,周莹.90例青年人脑出血病因和危险因素分析[J].卒中与神经疾病,2007,6(3):

[2]王维治.神经病学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2004:155.

[3]陈维英.基础护理学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,1999: 98-99.

[4]张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊):104-106.

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：1671-8194（2013）04-0350-02