疼痛科患者失眠的护理

李丽萍 孟庆江 张 宇

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

疼痛科患者失眠的护理

李丽萍 孟庆江 张 宇

（内蒙古林业总医院，内蒙古 牙克石 022150）

疼痛；失眠；入睡困难；护理

我院疼痛科现有床位10余张，收治诸多慢性疼痛的患者，失眠系无法入睡或无法保持睡眠状态，进而导致睡眠不足。中医学又称其为：不寐、不得眠、不得卧、目不瞑，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。临床护理中，疼痛患者存在不同程度的失眠。通过观察并评估2012年9月3日至2012年12月3日期间住院患者34例，采用相应的护理措施，效果较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患者均为我院住院患者，其中男22例，女12例；年龄34～82岁，平均52.6岁；平均住院时间为7d，所有患者排除智力障碍、语言困难者。其中腰椎间盘突出症4例，三叉神经痛1例，带状疱疹后遗痛2例，颈椎间盘突出症7例，心脏神经官能症1例，骨质疏松症3例，第三腰椎横突症1例，蜱咬伤后遗症1例，乳腺癌多发骨转移疼痛2例，肩周炎10例，菱形肌综合症2例。

1.2 方法

每天当班护士给患者做晨间护理时，顺便询问患者夜入眠情况，就寝后30～120min难以入眠，翻来覆去，焦躁不安，睡则易醒，躯体更为不适的患者均列入统计范围。

2 护 理

2.1 营造环境

疼痛科患者入住疼痛科室，我们给患者营造一个益于睡眠的环境，光线较暗、安静、舒适、患者易于入睡。病房最好设置为二人间，规定探视时间，尽可能的避免同病房及探视人员的干扰。病房的环境设置尽可能符合患者平时的睡眠环境，避免不良干扰因素的影响，要保证室内的灯光柔和，室内湿度、温度适宜，通风较好。休息时间切勿打扰或惊吓患者，并使患者与病友之间相处融洽，心情愉悦。

2.2 调节情绪

患者因病痛入院，对所患疾病有着很重的思想负担，总以为自己命苦，老天对他不公，甚至怀疑自己患有不治之症，进而导致神经兴奋。护士给予患者科学的暗示，做好疼痛及其他疾病的解释工作，使患者放下自己的思想包袱，积极配合治疗。适当应用催眠疗法。使患者放松，消除紧张及焦虑情绪，进而使患者安然入眠。必要时在入院宣教时，每人发一本小册子，教其学习科学的方法，进而护士不在情况下，也能自我调节。

2.3 改掉陋习

现代人的生活，往往晚上不睡，早晨不起。疼痛患者入院后，护士要尽可能的改变患者不良习惯，如：抽烟、喝酒、打牌、浓茶、咖啡等等，吸烟使人兴奋影响睡眠，喝酒对中枢神经系统有兴奋作用，有的患者喜欢喝东西，好多饮料也可引起兴奋。再有古人云“胃不和，而卧不安”，也就是说吃多了，胃部不适，通过护士合理调配患者的饮食、娱乐、起居等等，改掉患者不良的生活习惯，让患者自己为自己创造入眠的自身条件。

2.4 疾病治疗

患者失眠有时与自身躯体疾病相关，疼痛科患者很多是因为疼痛无法入眠，很多疾病直接影响入眠，如脑血管病、偏头痛、帕金森病、甲亢、心脑血管病、高血压病、糖尿病、癌痛等等。所以控制治疗相关基础疾病的同时更要镇痛，因此疼痛科的患者一定要保持良好睡眠，若发现因上述疾病或疼痛造成的失眠，应及时通知医师，对症诊治，并给与相应护理。当躯体疾病直接影响到患者睡眠时，医护人员要实施躯体疾病的护理。

2.5 生理调节

古老中医特别讲究睡眠，顺应天地，与日月共阴阳，如夏季的晚睡早起、冬季的早睡晚起等等，告知患者吃什么食物可以促进睡眠，按压什么穴位促进睡眠，怎么锻炼方式可以促进睡眠等等。并给与患者合理的安排1d的活动，对症治疗的各时段可以做些什么，如读书、看报、写书法、听音乐、甚至健身锻炼，其目的就是使患者规律生活，心情顺怡，避免白天蒙头大睡，昏昏沉沉。调节自我，规律生活，恢复健康。

2.6 合理运动

其实合理的运动是可以促进睡眠的，古人云：导引者，摇筋骨，动肢节，以行气血。中国古代的易筋经、八段锦、五禽戏及太极拳等等，这些功法使人劳而不倦、动作不衰。很多学者在观察中国传统功夫的运动疗法对亚健康干预时，观察其睡眠，证明习练中国的传统功法有着积极作用。我们疼痛科主张，患者睡前练习一些放松的、有氧的简单运动或者是练习一些静功，自身调节的吐纳导引。使患者通过调节气血，改善睡眠和疼痛。

3 结 果

本组患者34例，均为疼痛科住院的失眠患者，我科室护理人员给予调节情绪、改善环境、改掉陋习、疾病治疗、生理调节，合理运动等综合干预后，33名患者于入院第二晚入眠，并且能规律入眠，1例三叉神经痛患者靠药物入眠。

4 讨 论

失眠是一件很痛苦的事，世界卫生组织对睡眠高度关注，我们科室也非常注重并调节患者的睡眠[1]。随着我院优质护理服务的开展，把时间留给护士，把护士留给患者，护士科学的护理使患者恢复信心，战胜疾病与痛苦，我们所有患者意识到护患的共同敌人是疾病。如今医疗的“微创”是一个时髦的话题[2]，我们护理如何“低碳”尤为重要，犹如李勇强先生提出的“用最小的解剖损伤和生理干扰换取最好的疗效，进而用最低的社会负担和生物负担获得最佳的健康生活”医疗理念较为科学。我科认为良好睡眠也促进疾病康复的进程的重要因素之一，如若患者因失眠发生了心理及生理的意外就得不偿失了[3]。经过我们护士给予患者调节情绪、改善环境、改掉陋习、疾病治疗、生理调节，合理运动等综合调理，经临床观察效果确切[4]。作为护理人员应最大限度的满足患者的要求，给与健康的指导，营造疾病康复的条件，重视患者，使其早日康复，低碳护理及治疗，恰到好处，避免过度护理及医疗，使患者及家属对疼痛病房的服务满意度逐步提高。

[1]陈银芝.注重对疼痛患者的心理状态的分析和护理[J].基层医学论坛,2011,15(6):137-138.

[2]罗华,李慧,曾卜华.疼痛患者入睡困难的护理干预[J].河南外科学杂志,2011,17(4):124-125.

[3]孔宪娟.夯实基础护理在促进和谐护患关系中的作用[J].中国医药指南,2011,9(24):134-135.

[4]李勇强,王晓冰.从太极拳法到正骨手法[J].光明中医,2009,24 (4):727.

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