同时服用虎力散片、痹褀胶囊致不良反应1例

邵佳希 黄晓英 孔飞飞*

（中国人民解放军第九八医院，浙江 湖州 313000）

同时服用虎力散片、痹褀胶囊致不良反应1例

邵佳希 黄晓英 孔飞飞*

（中国人民解放军第九八医院，浙江 湖州 313000）

虎力散片；痹褀胶囊；不良反应

1 病例资料

患者女性，38岁。因“腰椎间盘突出”于2012年4月6日来我院门诊就医，既往无药物、食物过敏史。医师给予口服虎力散片（厂家：江西青春康源制药有限公司，规格：0.38g，批号：20111201）1片/次1次/日、痹褀胶囊（厂家：天津达仁堂京万红药业有限公司，规格：0.3g，批号：20111021）4粒/次 2次/日对症治疗。当晚6时首次同时服药，10min后患者出现恶心、呕吐、呼吸困难、心烦、双腿发麻，大量饮水，卧床休息，2h后症状减轻。第2天晨8时再次同时服药，15min后，上述症状再现，持续1h，逐渐消退，当天未再服药；反复3d，在早晨同时服药后均出现同样不适，患者停药，症状消失。怀疑为虎力散片和痹祺胶囊引起的不良反应。

2 讨 论

虎力散片是一种中药复方制剂，主要成分为制草乌、白云参、三七、断节参。功能祛风除湿、舒筋活络、行瘀、消肿定痛。用于风湿麻木，筋骨疼痛，跌打损伤，创伤流血。痹褀胶囊是由马钱子粉（调制粉）、地龙、党参、茯苓、白术、甘草、川芎、丹参、三七、牛膝组成的中药复方制剂。功能益气养血、祛风除湿、活血止痛。用于气血不足，风湿瘀阻，肌肉关节疼痛，关节肿大、僵硬变形或肌肉萎缩，气短乏力；风湿、类风湿性关节炎，腰肌劳损，软组织损伤属上述证候者。本例患者因腰椎间盘突出而同时服用虎力散片和痹祺胶囊，有一定的适应证，但联合用药的合理性值得商榷。一是两药功效相似，二是均含毒性成分，联合应用可能增加毒性反应。患者首次服药后即出现恶心、呕吐、呼吸困难、心烦、双腿发麻等不适症状，停药后好转，再次服药不适症状再现，依据WHO药物不良反应因果关系判断标准，本例为肯定。

关于两药的不良反应，说明书中均注明“尚不明确”。但虎力散片注意事项提及“本品含乌头碱，应严格在医师指导下按规定量服用。不得任意增加服用量和服用时间。服药后如果出现唇舌发麻、头痛头昏、腹痛腹泻、心烦欲呕、呼吸困难等情况，应立即停药并到医院就医”。笔者检索文献，关于两药引起的不良反应亦不多见，有服用虎力散胶囊剂出现全身发紧、手脚发麻、胃痛、头昏头痛的报道[1]。关于本例不良反应发生的机制，可能与两药中有毒中药草乌、马钱子的毒性成分有关。因草乌中有乌头碱、马钱子中有士的宁和马钱子碱等有毒化学成分，而三种生物碱的中毒症状主要为神经和心血管系统，表现为心律失常、心动过缓、血压下降、呼吸抑制、恶心、呕吐、腹痛、牙关紧闭、四肢抽搐、呼吸肌痉挛、心悸、胸闷、多源性/频发室性早搏、室颤等[1-5]。

为进一步规范两药在临床的应用，更好的发挥的疗效，笔者建议：①临床医师应仔细阅读说明并不断更新知识，提高用药水平，保障临床用药安全；②用药前需准确辨证，了解患者体质、病史与用药史，建议中成药中含剧毒中药成分时应对相应情况进行说明，以让使用者权衡利弊，避免不当使用而增加治疗风险；③处方时要严格控制剂量与疗程；④功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用；⑤服药期间，应加强不良反应症状与化验监控，及时发现、及时停药。一旦出现不良反应，立即进行救治。

[1]刘致珍.虎力散胶囊致不良反应五例报告[J].贵州医药,2006,30 (7):648.

[2]王永刚.虎力散8例不良反应和4例中毒原因浅析[J].遵义医学院学报,2010,33(5):480-482.

[3]吴修红,孙晖,王喜军.草乌毒性及解毒方法研究进展[J].中医药学报,2009,37(4):96-97.

[4]景秀荣,李谦.马钱子的作用及其不良反应[J].山西医药杂志(下半月版),2011,40(1):72-73.

[5]过振华,马红梅,张伯礼.痹祺胶囊药理毒理回顾及安全性研究展望[J].中国药物警戒,2008,5(1):45-48.

R286

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：1671-8194（2013）04-0304-02