3型前列腺炎的尿动力学改变及意义

陈书煌 付海燕

（南昌市第一医院泌尿外科，江西 南昌 330008）

3型前列腺炎的尿动力学改变及意义

陈书煌 付海燕

（南昌市第一医院泌尿外科，江西 南昌 330008）

目的 通过对 3 型前列腺炎患者的尿动力学相关指标（尿流率、尿道压、肌电图）进行检测，研究患者出现下尿路症状（Lower urinary tractsymptoms，LUTS）的病因，为临床上对于患者的诊断和治疗提供重要依据。方法 对就诊的 36 例 3 型前列腺炎患者进行研究，年龄 22 ～ 45 岁，病程 2 ～ 8 年，入院前患者均出现尿频、尿急，外生殖器及耻骨上区胀痛不适，会阴部不适，性功能障碍等临床症状，治疗前完善尿动力，B 超及前列腺液常规检查，行左氧氟沙星 + 盐酸特拉唑嗪口服治疗 12 周，治疗后复查尿动力检查。结果 治疗后，对患者的尿动力相关指标进行复查。治疗前，患者出现自由尿流率异常有 28例，出现尿道外括约肌与膀胱逼尿肌收缩不协调 9例，尿道压测定显示尿道膜部高压区产生延长病例有 25例，发生膀胱出口梗阻的患者有 6例，膀胱逼尿肌不稳定病例有 9例，治疗后自由尿流率改善 18 例，尿道膜部高压平台缩短或消失 21 例。结论 尿动力检查可用于慢性前列腺炎治疗疗效评估，慢性前列腺炎的症状与后尿道压力升高有关，患者尿道膜部高压平台的长短与患者的临床症状呈正相关，β1肾上腺素能受体阻滞剂能有效降低后尿道压力。

慢性前列腺炎；尿道测压；尿流率；压力-流率测定

慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是泌尿外科常见疾病，占泌尿外科门诊患者总数30%，临床上对CP的病原学[1]，发病机制至今尚不十分清楚，治疗效果亦不满意，患者多有焦虑，抑郁，恐惧，悲观等紧张症状，根据1995年美国国立卫生研究院慢性前列腺炎分类为[2]：①急性细菌性前列腺炎（ABP）。②慢性细菌性前列腺炎（CBP）。③慢性前列腺炎/慢性盆地综合征（CPPS），约占慢性前列腺炎90%以上，分3a：炎症性，3b，非炎症性。④无症状炎症性前列腺炎，笔者抽取36例3a型慢性前列腺炎患者，行左氧氟沙星（0.2 bid）+ 盐酸特拉唑嗪（2mg，qn），治疗12周，配合尿动力检查评估，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年4月至2011年12月在本院泌尿外科住院及本分门诊治疗患者36例，作为研究对象，年龄22～45岁，病程2～8年不等，入院前患者均出现尿频、尿急，外生殖器及耻骨上区胀痛不适，会阴部不适，性功能障碍等临床症状，且接诊的36例患者3个月内均未进行治疗。

采用Labonie尿动力检查仪（加拿大）对患者性自由尿流率，尿道测压，压力-流率，肌电图进行检查，并并泌尿系B超，前列腺液常规检查。

1.2 治疗方法

行左氧氟沙星+盐酸特拉唑嗪口服治疗12周，有膀胱逼尿肌与尿道外括约肌收缩不协调者加地西泮口服，治疗后复查尿动力，泌尿系B超及前列腺液常规。

2 结 果

2.1 前列腺常规检查发现

3a型病例25例，3b型病例11例，尿动力检查提示：治疗前，患者出现自由尿流率异常有28例，出现尿道外括约肌与膀胱逼尿肌收缩不协调9例，尿道压测定显示尿道膜部高压区产生延长病例有25例，发生膀胱出口梗阻的患者有6例，膀胱逼尿肌不稳定病例有9例。

2.2 通过临床药物治疗后尿频、尿急，会阴部不适等症状均有改善，其中出现最大自由尿流率升高2～3mL/L的患者有18例，尿道膜部高压平台出现缩短的患者有18例，高压平台消失3例。

3 讨 论

慢性前列腺炎是危害广大成年男性的常见疾病之一[3]。虽不直接威胁患者生命，但给患者带来极大的心理压力和经济压力。由于目前对对慢性前列腺炎的发病机制以及病生理学的改变还不十分清楚，使临床医生治疗常感到非常棘手，无形中增加了患者医疗费用及医患之间的矛盾。

尿动力检查介入慢性前列腺炎治疗后，发现膀胱颈，后尿道分布大量的β1肾上腺素受体，β1受体的兴奋可引起后尿道的痉挛，压力升高，功能性尿道狭窄，导致临床上出现尿频、尿急，排尿困难，会阴部疼痛等症状[4]。

本组研究结果表明：①尿动力检查可用于慢性前列腺炎治疗疗效评估。②慢性前列腺炎下尿路症状与后尿道压力升高有关。③尿道测压见膜部高压平台长短与临床症状轻重呈正比。④β1肾上腺素能受体阻滞剂能有效降低后尿道压力，缓解临床症状。

[1]宋波,刘志平,金锡御,等.功能性膀胱下尿路梗阻与慢性前列腺炎[J].中华泌尿外科杂志,1995,16(2):78.

[2]宋波,刘志平,金锡御等,中青年前列腺病尿动力学研究[J].第三军医大学学报,1993,15(5):460-462.

[3]廖利民,石炳毅,梁春泉,等.慢性前列腺炎综合症病人尿常规及动态尿动力学测定[J].中华泌尿外科杂志,1997,18(1):41-43.

[4]邓春华,陈立中,曾金云,等.31例慢性前列腺炎患者的尿动力学变化[J].新医学,1998,29(10):526-527.

R697.33

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：1671-8194（2013）04-0142-02