重症监护病人的皮肤护理

刘玉红 李春艳

（山东省安丘市中医医院，262100）

随着重症监护水平的提高，重症监护护士的护理水平得到全面发展，在抢救病人耐心细致的病情观察及恰当治疗的同时做好重症监护病人的基础护理。皮肤护理是基础护理中最重要、最复杂的一项，对于处理好医患关系、避免医患矛盾、提高患者家属的满意度起到了重要作用。现将重症监护护理工作中的皮肤护理体会总结如下。

1.对皮肤的评估。对新转入的监护病人要进行耐心细致全面的观察及交班，对皮肤的完整性进行全面检查，手术部位、手术范围及外伤伤口，对该区域的皮肤要细致观察，及时与医生、患者家属进行全面的沟通，医生换药时要及时配合，询问并观察患者伤口情况；对潜在的皮肤完整性受损的病人，要结合病人的病情危重和病人的身体素质给予综合评价，并在每次做皮肤护理时细心观察，给予动态的评估，班班交接，以便及时观察身体皮肤的变化。

2.对完整性皮肤的护理。患者身体要避免局部长时间受压，每2h翻身拍背1次，及时更换卧位，必要时每1h翻身1次，操作时要轻，避免拖、拉、推等动作，以防擦破皮肤，对于骨隆突处要使用棉圈，支撑身体的空隙处要垫软枕，病床上要及时应用气垫床，根据病人选择合适的强度，对于复合伤病人要随时观察局部皮肤颜色温度，根据情况及时处理。保持皮肤干燥，避免局部皮肤受刺激，对于大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，床铺潮湿要及时更换，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶，尽量避免病人直接接触一次性材料，增强病人的舒适度。增强局部血液循环，用滑石粉为病人按摩背部受压处，定时为病人清洗，温水擦澡、擦背或用湿热毛巾行局部按摩。增强营养的摄入，增强机体抵抗力，在病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素饮食，不能进食给予鼻饲饮食，适当补充矿物质，以增强机体抵抗力和肌组织修复能力。

3.对受损皮肤的护理。重症监护病人病情比较复杂，要根据病人皮肤的情况给予不同的护理，淤血红润期病人要加强预防措施，及时去除致病原因，增强翻身次数，防止局部继续受压、受潮；炎性浸润期的病人出现小水疱要避免摩擦破裂感染，让其自行吸收，大水疱要及时抽出液体，涂以2%碘酊用无菌敷料包扎，适当用红外线灯照射15min，每日2次；溃疡期的皮肤要解除局部压迫，用外科换药法处理伤口，外敷氟哌酸、红霉素等消炎药物或涂中药去腐生肌散，给予辅助理疗。根据皮肤的恢复情况，采取相应的护理措施，以促进愈合。个别病人伤口或手术切口出现红肿、愈合不良等情况，要配合医生及时查找原因，合理应用抗生素，避免伤口受压，敷料有渗出要及时更换并行局部理疗等方法促进病人皮肤早日愈合。