PDCA循环法在新护士岗前护理技能培训中的应用

马火琴

（江苏省金坛市人民医院，江苏 金坛 213200）

PDCA循环法在新护士岗前护理技能培训中的应用

马火琴

（江苏省金坛市人民医院，江苏 金坛 213200）

目的 探讨PDCA循环法在提升新护士护理技能中的应用。方法 对147名新护士运用PDCA循环法进行技能培训。结果 5年共培训新护士147名，技能培训考核合格率平均86.3%，不合格者经再次培训均合格。结论 运用PDCA法进行岗前技能培训具有一定的科学性和可操作性，能够有效提高培训效果，增强新护士的综合素质及临床适应能力。

PDCA循环法；新护士；岗前；技能培训

近年来，由于医院开放床位数的增加，《护士条例》的颁布以及患者对护理服务要求的提高，护理人力资源紧缺，医院每年都会招收数十名新护士。由于新护士大多数为应届毕业生，没有临床工作经验，技术水平有限，一定程度上影响了医院护理工作的质量[1]。而护理技术操作是护理学的重要组成部分，是护理人员不可少的技术性操作，护理技术操作的熟练、规范、准确与否直接影响患者的安全、舒适和治疗效果[2]。为使新护士的护理技能尽快适应岗位要求，发挥新护士的主动性和灵活性等原则，使整体观念、护理程序指导操作的全过程，以注意培养新护士在临床解决问题的实际工作能力，2008年至2012年我院应用PDCA循环法实施新护士岗前护理技能培训，收到了良好的效果，现将具体做法和体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 培训对象

2008年至2012年我院新招护士147名，其中男7名，女140名，平均年龄23.5岁；本科36名，大专87名，中专24名。

1.2 培训方法

应用PDCA循环法对全体新护士进行为期10d的上岗前技能培训。PDCA循环法[3]是由美国统计学专家戴明博士首次提出的，是按计划（P）、执行和实施（D）、检查（C）、处理（A）的原则处理，进行具有大环套小环，螺旋式上升循环特点的管理过程[4]，现已普遍应用于护理管理工作及护理程序中。将其应用于新护士岗前培训中，有利于新护士护理技能的提升，保证培训质量。

1.2.1 计划阶段（P）由护理部制定培训计划，包括培训内容、培训的组织者、培训方式、培训地点、培训教师等。①培训内容。准备护理技术操作教案：a.护理部根据卫生部下发的《常用50项护理操作技术》，结合我院实际情况，将每项操作的流程图及评分细则进行完善，如压疮护理流程图中，如何评估患者的营养状态、局部皮肤情况、压疮危险因素等；用物准备包括毛巾、软垫、热水、3M减压贴、鞣酸软膏，有条件可备气垫床、棉签等。每项操作演示前由培训老师进行相关的学习。b.拟定每项操作的理论授课及操作演示时间。c.新护士每人备一份护理部统一下发的操作程序及评分细则。②培训的组织者。培训的组织人员是整个培训过程的负责人，由护理部分管教学的主任牵头，各护理单元配合。③培训的地点。护理示范教室，有利于新护士尽快地适应新环境。④培训师资。操作示范老师是从临床科室挑选出的操作能力强、语言沟通能力强、理论知识扎实等综合素质好的护士长和护士骨干担任。示范老师在培训前必须认真学习所要演习的每一项技术操作，在示教过程中结合临床工作实际，适时举例临床病例，尽量使培训课程生动，不呆板教条，使新护士在培训过程中能理论联系实际，进一步提高护士理论联系实际的水平[5]。

1.2.2 实施阶段（D）

①操作前理论知识的学习。护理部将新护士必须要掌握的常规操作进行任务分配，每位示范老师负责5～6项操作，并组织示范老师在培训前进行一次相关理论知识的学习，进一步统一操作流程和操作规范，以防不同的标准使得新护士在培训过程中感到无所适从。如无菌技术内容包括目的、评估、用物准备、注意事项、评价等等理论知识的学习。②完整的操作流程示教。培训过程中，每位示范老师对自己所负责的操作进行完整的操作流程示教，对重点、难点及操作过程中易出现问题的内容进行重点讲解，并结合临床进行场景模拟，举例一些实际病例在操作过程中的注意事项，编一些相关的情景模拟试题进行提问，以提高新护士理论联系实际的能力。③分组训练。根据新护士的人数分组，一般每组6～8人，各组设立示范老师2名，对负责的项目进行巡视指导，在操作训练过程中可以使用模拟人，也可以让新护士互为操作对象。在培训中强调新护士与患者的沟通，新护士从初学就按规范练习，练习期间反复解释、交流、沟通，到熟练后成为习惯动作，这样也锻炼了新护士的胆量、口才，提高了新护士的服务品质[6]。每天训练结束前由护理部分管教学的副主任征求培训老师和新护士的意见，进行当天培训情况的汇总，集中点评训练情况及当天存在的共性问题，并选出对某项操作做得比较好的新护士进行表演性的演示，以提高新护士的积极性和参与性，真正达到培训效果。

1.2.3 检查阶段（C）

每组考核均有两位示范老师，采取现场抽签形式。考核的内容除了护士仪表、患者评估、用物准备、查对制度、操作流程、无菌观念外，同时也将操作的相关理论知识、患者的沟通及临场的应变能力等纳入考核内容，由两位老师同时进行考核，每位考核结束进行相关知识提问并将存在的问题当场反馈给新护士，85分为达标分数。对于考核不达标人员暂时不予安排岗位，护理部安排专门的示范老师再次培训一周后考核，每项操作要求考核合格后方可上岗。

1.2.4 处理阶段（A）

在培训过程中不断总结分析，不断征求新护士的培训体会及示范老师的意见和建议，护理部根据培训过程中存在的问题及考核结果的情况进行分析，及时调整培训计划，把培训的成功经验和存在的问题作为下一个循环的动力和依据，不断提升新护士的工作适应能力。

2 讨 论

PDCA循环法在新护士岗前护理技能培训中的应用，使新护士护理技能水平明显提高，掌握了一定的沟通技巧，在护理工作中如何运用健康教育的方式和方法法有了更深的体会。PDCA循环法帮助新护士巩固了基础理论、基本知识、基本技能，在提高临床护理质量，更好地为患者服务起到了重要作用。运用PDCA循环法进行新护士技能培训具有一定的科学性和可操作性，能够有效提高培训效果，增强新护士的综合素质和临床适应能力。

[1] 金钰.浅谈新护士岗前技能培训的意义[J].卫生职业教育,2012, 12(6):30.

[2] 张翠娣.开展“缺陷情景教育“提高护理技术操作水平[J].护理管理杂志,2005,5(6):23-25.

[3] 刑文英.QS小组基础教材[M].北京:中国社会出版社,2000:36-39.

[4] 燕淑荣.PDCA循环法在供应室管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,2(23):59.

[5] 阳世伟,庄小珍.护士临床操作技能的培训方法及效果[J].护理管理杂志,2007,7(4):41-42.

[6] 奚琼霄,沈莉萍.新护士上岗前培训中加强护理礼仪训练的体会[J].解放军护理杂志,2008,25(1A):70.

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1671-8194（2013）24-0386-02