血常规的临床检验分析

卢携弟 吕艳琼

（广州增城市新塘医院，广东 广州 511340）

血常规的临床检验分析

卢携弟 吕艳琼

（广州增城市新塘医院，广东 广州 511340）

目的 分析血常规临床检验结果，提高血常规临床检验结果的可靠性与准确性。方法 以2011至2012年期间来我院例行血常规临床检验患者的临床资料进行回顾性分析，针对患者的血常规临床检查结果进行评价分析，并总结血常规临床检验影响因素。结果 经血常规临床检查，为患者的疾病诊断与治疗奠定科学依据，并且通过进一步的深入分析，发现影响血常规检查的因素相对较多，包括标本采集类别、仪器因素、人为因素以及生理因素等。结论 规范血常规操作过程，提高标本质量，以及对人为因素带来的误差的控制，对提高检验结果的准确性具有重要的现实意义和价值。

血常规；临床检验；影响因素；现实意义

血常规是最基本的血液检验。血常规检验主要通过检验血液的细胞部分，通过观察数量变化及形态分布，判断疾病（贫血、炎症等）。一般而言，人体中的血液有3种不同功能的细胞，即红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）、血小板，通过对其数量以及变化形态以及分布情况，作为医师诊断病情的常用辅助检查手段之一，目前已经在临床上得到了广泛应用，并且具有较高的临床应用价值[1,2]。为此，在这里以2011至2012年期间来我院例行血常规临床检验患者的临床资料为研究对象，针对患者的血常规临床检查结果进行评价分析，并对血常规临床检验影响因素进行了总结，具体的报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者临床资料在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 检验仪器

血常规3分类分析仪（SYSMEX KX-21），与血液分析仪配套稀释液（YZB/江0014），溶血剂（YZB/江0015），全血质控物（EIGHTCHECK-3WP-NSYSMEX3412012），一次性20μL采血吸管（淄博来绪医用器材有限公司提供）以及血细胞分析专用真空采血管（成都瑞琦科技实业有限责任公司提供）。

1.3 研究方法

以选取2011至2012年期间来我院例行血常规临床检验患者500例的临床资料进行回顾性分析，针对患者的血常规临床检查结果进行评价分析，并总结血常规临床检验影响因素。

1.4 检验方法

受检者静脉采血时，休息15min后，取肘静脉取血2mL于EDTA-K2管中，颠倒混均7～8次，备用；未稍采血时，针刺左手无名指约2～3mm，取20μL全血放入0.5mL稀释液中，反复冲洗吸管3～4次，混均，分别用KX-21三分类分析仪以WD和PD模式进行分析，未稍血要求放置3min后检测，所有标本均在2h内检测完毕。

1.5 判定标准

检测时，在保仪器正常运转状态下，室内质控各参数在允许范围内，检测患者的标本，以血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）计数、白细胞（WBC）计数为标准。

1.6 统计学分析

采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是χ2检验，计量资料用（）来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结 果

经血常规临床检查，为患者的疾病诊断与治疗奠定科学依据，并且通过进一步的深入分析，发现影响血常规检查的因素相对较多，包括标本采集类别、仪器因素、人为因素以及生理因素等。

3 讨 论

血常规是最基本的血液检验。最常用采血方法是静脉与未稍采血，静脉血检测结果无显著差异（P＞0.05），未稍血指标中RBC，WBC，PLT，HCT，HB结果都比静脉血的检测结果低得多，统计结果有显著计数差异（P＜0.05），但其CV值检测结果却高于静脉血的检测指标（P＜0.01）。故应用静脉血常规检验结果的价值要比未稍血液检测结果更大一些，因此临床上多建议更多采用静脉血进行血常规检测[3]。但患者更易接受未稍检测。有研究表明，未稍血和静脉血结果差异有显著性。手指血准确性和可重复性差，WBC计数明显高（+8%）而PLT明显低（-9%），WBC增高可能与刺破小动脉应激反，且未稍血管管径狭窄，循环差，局部温度低，血细胞成分沉积有关。另未稍采血常规由下针刺深度不够，挤压取血，，致使PLT挤压刺激损耗或聚集，使结果降低[4]。

仪器的正常运作是血常规检测结果的可靠保证。仪器的保养十分重要，温度，湿度，防尘要求较严。防止温度过高过低影响分析仪管径变化，湿度太大易使机器生锈，灰尘颗粒会干扰红白细胞计数甚至堵塞细胞计数管道。仪器应定期保养及冲洗，应选用仪器专用清洗液，不能使用次氯酸钠等洗液冲洗，以免腐蚀机器内部管道。同时要求所有试剂在有效期内使用[5]。

人为因素有，吸量不准、静脉取血过度挤压致标本溶血，未稍采致组织液混入等。

血常规临床检查，为患者的疾病诊断与治疗奠定科学依据，并且通过进一步的深入分析，能够切实保证患者健康。为此，必须要提高血型常规检验结果，为此，可以从以下方面入手：①规范血液采集方法：在检测时，要保证血液的均匀度，合理选择采血方法，同时，还要注意采血部位的正确选择；采血时注意防止血小板聚集，避免血液成分分析不纯正，通过多项检测，提高检验结果的准确性。②提高血液分析仪的操作的规范性，要严格按照国际血液学标准进行仪器的测试，明确和掌握其工作原理、规范操作、注意事项以及保养维修等，同时，还要对检验结果进行复核和分析。

总之，血常规临床检验及其结果对患者疾病诊断和治疗具有重要的指导作用的意义，为此，必须要规范使用血液分析仪，规范血常规操作过程，严格控制检测过程，提高标本质量，保证血液质量、剂量、控制采血时间以及对人为因素带来的误差的控制，综合检测结果，提高检验结果的准确性，充分发挥血常规检测的重要的价值和作用，从而为患者病情做出正确的诊断与治疗。

[1] Valenstein PN,Wagar EA,Stankovic AK,et al.Notification of critical results:a College of American Pathologists Q-probes study of 121 institutions[J].Arch Pathol Lab Med,2011,132(12):1862-1867.

[2] 林鸿.试析临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证[J].北方药学,2011,8(11):61-62.

[3] 韩光宇.临床检验分析前质量控制及对策[A].中华医学会、中华医学会检验分会.中华医学会第七次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C].中华医学会、中华医学会检验分会,2012:1.

[4] Karayiannis NB,Venetsanopoulos AN.Artificial Neural Networks: Learning Algorithms[J].Perform Evaluat Appl,2012,11(8):672-673.

[5] 李轶春.临床检验参考测量系统及其临床检验分析质量保证探析[J].中国实用医药,2013,8(1):241-242.

R446.11+1

B

1671-8194（2013）24-0116-02