灾害医学的信息化建设初探

陈志刚，潘 鑫，吴 敏

灾害医学的信息化建设初探

陈志刚，潘 鑫，吴 敏

灾害医学；信息化

灾害医学是研究在灾害条件下维护人民群众身体健康和生命安全，开展伤病预防和救治的组织工作与寻求技术措施的医学学科[1]。信息化的广义概念是指通讯现代化、计算机化和行为合理化的总称。从整个社会来理解，信息化是充分利用信息技术，开发利用信息资源，促进信息交流和知识共享，提高经济增长质量，推动经济社会发展转型的历史进程。灾害医学的信息化是为了应对灾害的发生，利用现代信息技术，实现预防、救援、康复等医学信息资源的高度共享，充分发挥资源的效能，最大程度减少灾害对生命财产和社会造成的损失。因此“资源共享、利用为先”是灾害医学信息化建设的对策导向。

1 灾害医学信息化建设的重要性与必要性

1.1 灾害医学需要预防、管理等信息化支撑 诸多的原因使得灾害医学发展充满紧迫性和艰巨性。一是灾害的破坏性和社会性，导致灾害前、中、后三阶段进行的医学准备与应急救援是多系统、多部门的合作。一方面需要国家、各级政府的统筹与指导，另一方面需要地方各部门、企事业单位乃至个人的通力合作等。二是灾害医学涉及面宽泛，涵盖灾害的三个阶段，其中灾害涉及的内容和信息主要包括灾害救援的地点、范围及其周围环境、灾害所致的伤情种类、灾害导致人员伤亡的严重程度、灾害救援的实施方案、灾害救援的人力、物力、财力统筹与调配等。三是灾害医学既强调对灾害实现前瞻性、有效性、可调控性等预防，又强调救援及时性、有序性、科学性等。王一镗[2]针对如何发展我国灾害医学提出了“三分处置、七分预防”、“三分业务、七分管理”等理念，并指出防灾减灾的重点在于“5P”，即预测（prediction）、预防（prevention）、预备（preparedness）、预教（premeditated educa-tion）和预演（preview）等。灾害医学发展已呈现出急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，以及跨学科、跨部门、跨地区、跨国界合作的趋势，由此带来相应的知识技能、组织结构、实施运作和管理模式发生重大变革[3]。鉴于此，灾害医学必须在预防和管理等方面下大力气，而信息化可以作为技术手段和支撑。

1.2 灾害医学信息化有利于“急救社会化”[4]灾害医学作为一门新兴医学，具有交叉学科、边缘学科和综合学科，在寻求科学发展，建设和谐社会的历史任务面前必须积极面对我国灾害多发的挑战。防灾、救灾、抗灾，甚至消灾是灾害医学需要达到的目标，而实现这些目标不可能仅仅依靠个人能力与学识，必须满足“急救社会化”的灾害医学发展需要。比如，可利用数据资源，积极开发各种模拟软件，探求在各种逼真模拟灾害条件下认识险情、躲避、逃生、求生、救援、疏散等环节的训练，同时根据训练情况下获得的数据进行校正，提升软件的人工智能与信息完备度，并可针对训练人群出现的薄弱环节进行重点攻关，使得灾害医学普及教育、宣传工作更加有的放矢。利用数字信息化条件下的模拟训练随机性强，可多次重复，且开放性好，场所容易处理，人群受众面广，只要会操作计算机、有学习欲望，珍惜生命的人都会积极参与。随时可以开展模拟训练，避免单纯演练中规划时间长、受自然条件限制、准备费时费力费财、可复制和预期的效应短且局限、演练数据难以重复及对比等缺陷，又可避免真实场景中演练可能出现的意外伤害。

1.3 信息化有利于信息管理 信息管理是灾害医学信息化的必然工作，只有信息的有序、有效、完备，才能实现预防、救援等工作的合理开展。（1）可明确并加强各个救援单元的职能与联系。通过信息互通既明确了各部门职能，又加强了彼此之间的沟通，通过互通有无，使预防工作具体分工、落到实处，避免救援工作多头指挥，影响效率。（2）有利于灾害及灾害医学知识的宣传与普及。信息化促使紧急救援知识的普及与推广更利于层层推进，逐步更新，避免普及的盲点，促使薄弱环节得到强化，促使应急演练落到实处，促使救援预案更加实用。（3）可快速对以往的灾害进行汇总分析和评估。比如，评估医疗救援的能力、指挥机构的应急与协调能力、政府和地方医疗与公共卫生资源的协调能力、不同灾害原因下伤员的致伤特点与医疗救援力量的统筹、物质调配和后送能力、民间和非政府救援力量之间的联系、沟通与协调等。（4）可有效提升专业救援机构的准备和响应能力的等级。通过更好的明确应急管理机构的职责、可对应急预案的启动时间、适用范围和程度等做出调整，可使预案具有更强的针对性、实用性和可操作性等。

2 灾害医学信息化建设的可行性

灾害医学信息化是借助和依靠现代化的信息管理手段，收集同灾害医学有关的信息，并对繁杂的信息加以梳理、整合、归纳与调控，一是针对灾害的不确定性加强检测和评估，二是做好应急准备与具体实施工作，使急救人员的应急能力、业务技能等不断提高、应变和抢救意识等不断增强，最终能更好地应对灾害的发生。随着医疗卫生行业信息化发展被提到前所未有的高度，我国医疗卫生信息化发展正处于加速发展的国家统一规划阶段[5]。以患者信息为中心的临床信息系统（CIS）等信息系统已在一些城市得到了初步应用。2007年11月1日起实施的《突发事件应对法》中明确了“国务院建立全国统一的突发事件信息系统。县级以上地方各级人民政府应当建立或者确定本地区统一的突发事件信息系统，汇集、储存、分析、传输有关突发事件的信息，并与上级人民政府及其有关部门、下级人民政府及其有关部门、专业机构和监测网点的突发事件信息系统实现互联互通，加强跨部门、跨地区的信息交流与情报合作。”充分说明，灾害医学信息化建设具有较好的基础，完全可以在此基础上进一步开发利用，确保灾害医学信息化的实现。

3 灾害医学信息化应兼容并蓄、集成多信息系统

目前国内外诸多专家均达成共识，即完善的灾害应急预防和管理机制是灾害救援成功的基础。在发达国家，围绕灾害救援的法律制度制定工作，经过数十年的不断完善，到上世纪末已经较为系统、完善，相关行政部门和包括医学在内的行业，依照法律赋予的义务和职责，制定本行业、本部门灾害预防和救援方案，确定财政支持额度、组织架构组建、训练队伍、保障物资储备、推广普及防灾救灾知识等。因此，我国灾害医学信息化的信息内容除了相关配套的法律法规外，还应当包括灾害预防的协议、常见问题的解决方案、医疗急救预案的信息、模拟训练的信息等。灾害医学的信息化发展除了做好传统的通讯系统硬件与软件建设，需加强城市地理信息、日常应急信息处理、统计，需拓展信息收集范围，通过建立信息网，收集各种与突发公共事件应急有关部门的职责、联系方式。比如，区域性的卫生资源信息的收集与管理，包括医院实力、专科、床位使用情况，确定某特殊疾患的收治医院，建立各类专家库，建立急救资源信息库等。灾害医学信息化有利于发现我国在上述信息系统及集成系统中的薄弱环节或空白，从而统筹安排，实现灾害医学内容的更快实现和完善。

4 灾害医学信息化建设应注意的问题

我国CIS等系统的发展也出现了一些亟待解决的瓶颈，比如，信息化技术与标准的问题、信息化投入的问题、信息化人才的问题、信息化区域发展不平衡的问题、如何使信息化产生效益的问题等。同时从现实生活繁杂而纷乱的信息中，提取灾害医学发展的关键信息和数据需要统一标准，既保证计算机系统能够识别、汇总、示警，又确保数据有效地被有关机构所采纳，保证对预防和管理提供决策支持。目前需要解决的信息标准化问题包括：（1）完善的灾害医学词汇。必须使同灾害相关的词汇具有界定清晰、要素明确、容易识别和使用等特性，才能更好地描述各词汇间的相互关系，从而使灾害医学词汇形成语义网络，实现资源共享。（2）信息系统的功能。不同的应急层面应该有与之相适应的信息系统功能等级并为实现这些功能提供切实的保障。比如，系统终端（地方应用单元）主要是输入、查询、咨询、普及等功能，而政府部门具有预测、分析、协调等功能。（3）具体硬件与软件的配置。其中应具有安全认证、传输协议等具体标准。诸多问题提醒我们，在寻求灾害医学信息化发展的道路上，需要科学规划，找准目标，理顺思路，设定步骤，寻求突破与创新，推动信息技术的革新与应用层面的不断扩大，从而从容应对灾害。

总之，我国是灾害众多而频发的国家，灾害医学是一门综合性学科，现有的单一灾害处置模式已很难应对日益严重的社会灾害[6]，它必须吸收和运用许多相关学科的理论、技术和方法构建或充实自身的组分。我们提高灾害医学的信息化水平就是利用一切行之有效的手段提高对灾害的认知，提升灾害医学的水平。

[1]喻文亮，钱素云.儿科急重症医学：挑战与未来[J].中华急诊医学杂志，2009，18（6）：565-567.

[2]王一镗.发展我国灾害医学必须遵循的若干理念[J].中华急诊医学杂志，2011，20（12）：1243-1244.

[3]郑静晨，杨 炯，樊毫军.灾害救援医学学科发展展望[J].中华急诊医学杂志，2010，19（11）：1125-1126.

[4]李宗浩.创建发展中国救援医学事业[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2（1）：2.

[5]应桂英，段占祺，金新政.新医改方案与信息化关系探究[J].中国卫生质量管理，2011，18（5）：4-6.

[6]王兴永，王运斗，吴瑞昌，等.美国国家灾害医疗系统的发展及对我国的启示[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2010，5（3）：193-196.

（收稿：2013-06-11修回：2013-07-30编校：齐 彤）

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A

2095-3496（2013）04-0270-03

212003 江苏镇江，镇江市急救中心(陈志刚）；江苏大学临床医学院灾难与急救医学系（潘 鑫，吴 敏）

陈志刚，E-mai l：cxc_2002@139.com