社区老年痴呆症患者的家庭护理

姚春梅 周亦茹

老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer disease，AD)，是一种进行性认知功能障碍和记忆力损害为主要表现的中枢神经系统的退行性疾病。

1 AD患者的社区管理

1.1 建立AD患者的健康档案：在建立AD患者健康档案的同时，评估病情，制定出规范地家庭护理计划，便于家属执行。

1.2 建立家庭护理团队，定期进行相关护理知识的培训，负责家庭护理专业技术指导，同时提供相关医学知识资料，使家属在护理AD患者时不盲目无效地进行。

1.3 指定专人作为AD患者的家庭医生，定期上门随访，及时修改家庭护理计划内容，对家属起到鼓励与指导作用。

2 AD患者的家庭护理

2.1 生理功能护理 AD患者先后会出现记忆功能、认知功能、言语功能和运动功能障碍等神经精神症状，丧失了基本的生活能力，衣食住行等方面都需要家人进行精心护理。

记忆功能训练：鼓励患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中人和事，反复训练患者以强化记忆；智力训练：由易到难的进行拼图游戏，和计算能力训练等；语言训练：采取提问的方式，让其回答简单的问题，如您叫什么名字、您几岁了、您家住在哪里等；生活自理能力训练：反复训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等生活行为，也可以适当让其做一些简单家务；运动功能训练：采用适当锻炼如晒太阳、散步、做游戏等，运动量要循序渐进，长期卧床患者每日要进行肢体被动锻炼，防止肌肉萎缩。

2.2 安全护理

2.2.1 防止误吸误服 AD患者咽部感知觉减退，易发生食物误吸，轻者可引起呛咳，重者发生吸入性肺炎，甚至窒息死亡。AD患者智能衰退，常会有误服清洁剂、香烟、别针等情形，家庭成员务必将不可食用的物品放好。服用药物时要由家庭成员护理，防止服用药物过多或过少。

2.2.2 防止烫伤和冻伤 AD患者感觉功能减退，洗澡时应先为其调好温度，热水袋不宜超过50℃，外加布袋，防止烫伤。冬季气温低，加之患者末梢血液循环不良，容易发生冻伤，要做好御寒防冻护理。

2.2.3 防止跌伤 AD患者由于认知功能障碍，容易发生跌伤。跌伤后轻则软组织挫伤，重则甚至危及患者生命。患者出行要有专人陪伴；家中地面保持干燥无积水、无台阶；走廊过道卫生间等处应安装扶手；厕所改为坐式马桶；夜间开启25W壁灯；床两边安装护栏；不能选用玻璃或镜面家具。

2.2.4 防止走失 AD患者定向功能障碍，容易发生走失。患者外出时最好由专人陪伴，同时在患者口袋内放入写有患者姓名、地址、联系电话的卡片；患者独自在家时房门要上锁，以防患者自行出走。

2.2.5 防止激越行为 大多数AD患者都存在激越行为，对于AD患者的激越行为家庭成员勿表现出厌烦情绪，耐心倾听的同时予以引导，态度和蔼，消除其顾虑。

2.2.6 防止自伤或其他意外事故 AD患者因抑郁、幻觉、妄想等容易自伤，应妥善保管好家中的电源、刀剪、药品等危险物品，避免独自使用燃气；住楼房者，阳台窗户应上锁。

2.3 心理护理 随着工作环境、社会地位的变化，朋友自然减少，难免产生空虚、失落、无聊和惆怅的心理，长此下去既影响生活又加重疾病。因此，家庭成员要引导AD患者广交新朋友，重新组建新的人际关系。首先要注意尊重理解患者，耐心听取其诉说，尽量满足其合理要求，不要横加阻挡或指责，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为，使之受到心理伤害，更不能因为患者的激越行为采取关、锁的方法。其次是多给予患者鼓励和表扬，增强其战胜疾病的信心。最关键是多花时间陪伴患者，多同患者聊天、看报、玩游戏等，减少患者的孤独感。

2.4 其他对症护理 对出现的并发症，如尿潴留、尿路感染、便秘、肺炎、糖尿病、褥疮、外伤、水电解质紊乱等，要积极预防，及时处理，严重者送医院治疗。

3 讨论

AD危害很严重，轻者造成生活障碍，重者危及生命。AD患者平均生存期为5.5年，成为继心血管病、脑血管病和癌症之后的21世纪四大杀手之一。AD患者大多数都生活在家庭中，而家庭成员缺乏对疾病的正确认识和护理常识，日常的家庭护理成为了薄弱环节，患者病情得不到控制，严重影响AD患者的生活质量，给家庭和社区带来负担。随着公共卫生服务工作的深入开展，我们将AD患者也纳入到慢病管理中进行规范地管理，有效地协助家属完成AD患者的家庭护理。