老年脑梗死患者的心理状态分析及临床心理护理

孔岩

脑梗死是老年人常见和多发的疾病之一。大多数老年人在发生脑梗死疾病后，都会伴有烦躁、悲观、恐惧等不正常的心理状态。这些非正常心理状态，对于老年脑梗死患者的临床治疗和康复治疗将产生不利的影响。为此，我们采取临床心理护理的办法来促进老年脑梗死患者顺利的完成系统的临床治疗和后期的康复治疗。临床心理护理不仅能够改变老年脑梗死患者的不良心理状态和不良行为，而且，通过临床心理护理，还可以使患者能够面对现实，积极配合治疗，并且达到临床治疗效果。下面将临床心理护理经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科于2011年8月～2012年8月，收治的急性脑梗死患者168例，其中，男82例，女86例，年龄65～94岁，平均年龄78.8岁。急性腔隙性脑梗死患者74例，急性缺血性脑梗死64例，大面积脑梗死22例，脑干性脑梗死8例。

1.2 方法 对于我科收治的168例老年脑梗死患者，均采取扩张血管、改善脑循环的药物治疗，康复治疗包括针灸、按摩和功能锻炼等。经过临床系统治疗和临床心理护理，患者的疾病基本达到住院治疗标准。

1.3 结果 对于我科收治的168例老年脑梗死患者，通过采取相应的临床心理护理，住院期间的系统临床治疗和康复治疗，大多数患者的疾病得到治愈，及少数患者由于发病重，通过住院治疗也基本得到控制(大面积脑梗死和脑干性脑梗死患者)。

2 老年脑梗死患者的心理状态分析

在本组的168例病例中，意识清晰并伴有肢体瘫痪的病例有88例，意识清晰伴有语言障碍，又不能表达自己的要求的病例72例，大面积脑梗死，意识不清晰并伴有肢体瘫痪和语言障碍的病例有6例，脑干性脑梗死，意识不清晰的病例有2例。由于肢体瘫痪、语言障碍，生活不能自理而产生的心理障碍的患者，均有如下的表现。

2.1 情绪烦躁、不稳定 当老年人发生急性脑梗死疾病后，由于自身瘫痪、失语，大多数患者均有悲观、失望和精神萎靡不振等心理变化，性格由刚强变得脆弱，甚至对生活失去信心，部分患者悲观失望心理和焦虑不安情绪交替出现，不配合医生治疗，给临床护理带来很多不便。

2.2 焦虑［1］、悲观、心情忧郁 由于老年脑梗死患者发病后瘫痪在床，活动受限，需要别人服侍，担心时间长久之后会遭家人嫌弃，因此产生悲观消极情绪，个别患者有自杀倾向［2］。忧郁、悲观的消极情绪一时很难消除。

2.3 心情急躁，不配合治疗 由于患者瘫痪在床，活动受限，有些患者总觉得恢复太慢，从而不配合临床治疗，对于临床治疗和康复训练缺乏信心。

3 积极采取临床心理护理，改变老年脑梗死患者非正常的心理状态，最终达到配合临床治疗和康复训练，使患者疾病基本达到住院治疗标准

3.1 与老年患者积极沟通，增加老年患者的信任感 临床护理人员在工作之余，多与老年患者攀谈，耐心倾听患者的各个方面需求，帮助患者摆脱生活自理困难，解决患者的实际生活需要。临床护理人员在与患者交流时，要更多地了解患者的心理需要，在同情和关心老年患者的同时，增加老年患者对临床医护人员工作的信任和支持，使老年患者更好地接受临床的系统治疗。

3.2 细心观察、精心沟通，培养老年患者战胜疾病的信心临床护理人员在工作时，主动向老年患者介绍病情，细心观察，掌握老年患者的心理活动特点。在疾病的治疗过程中，学会观察病情，通过观察老年患者的面部表情，举止行为，了解老年患者的内心活动。在进行临床心理护理时要注重语言艺术的表达，通过语言的表达，调动患者战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受临床治疗和临床护理。同时鼓励患者做一些力所能及的活动(如失语患者的发音训练、偏瘫患者的穿衣和脱衣训练以及扣钮扣，洗脸刷牙，自己吃饭等基本生活自理训练)，培养患者的生活自理能力和战胜疾病的信心。

3.3 鼓励老年患者树立积极的向上乐观心态，面对现实通过临床心理疏导的方法，让老年患者以乐观的心态面对疾病，并且积极配合临床治疗，达到治愈疾病的目的。同时还要争取老年患者家属的支持，使家属对老年患者疾病重视、细心照顾，满足老年患者心理需求，多陪伴老年患者，使老年患者始终感到家庭给予的温暖，消除老年患者的悲哀孤独感、被遗弃感。并向家属详细指导患肢按摩的方法，被动运动护理中的注意事项和老年患者生活自理能力的训练。

［1］ 孙少杰．老年脑梗死后的心理特点及护理研究．中国社区医师(综合版)，2006，21(8)：83.

［2］ 戴晓阳．护理心理学．北京：人民卫生出版社，1999：118.