溃疡性结肠炎临床60例护理体会

张淑芬

溃疡性结肠炎是病因不明的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病，病变主要局限于黏膜和黏膜下层。主要临床表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便；病程较长，反复发作；常有发作期与缓解期交替。控制急性发作，缓解病情，减少复发，防治并发症，营养状态得到改善，提高其自身保健能力。选取临床2011年3月至2012年10月收治的溃疡结肠炎患者60例的临床护理方法分析如下。

1 临床资料

本组收治的60例溃疡性结肠炎患者中，男35例，女25例；年龄16～66岁，平均39岁；病程3个月～26年；直肠炎6例，直肠乙状结肠炎12例，左半结肠炎18例，全结肠炎24例；因劳累、精神刺激、感染、饮食失调等诱发或加重症状。临床表现为腹泻、大便有黏液脓血、腹痛及里急后重。

2 护理

2.1 一般护理 病情轻者应注意休息，减少活动量，避免劳累；病情重或活动期者应卧床休息，保证充足睡眠，以减少肠蠕动，减轻腹痛、腹泻症状。病情较轻者给予无渣流质或半流饮食，待病情好转后改为富营养少渣饮食。供给足够的热量，维持机体代谢需要［1］。禁食水果、多纤维蔬菜、冷饮等刺激性食物以减轻对黏膜的刺激，防止肠出血、肠穿孔等并发症。病情严重者应禁食，遵医嘱给予完全胃肠外营养。定期监测体重、血红蛋白、清蛋白及电解质的变化，以了解患者的营养改善状况。为患者提供良好的进餐环境，增进食欲。

2.2 病情观察 严密观察生命体征的变化；腹痛的部位、性质、疼痛程度，以了解病情的进展情况。如腹痛性质突然改变应注意是否合并肠穿孔、肠梗阻、大出血等并发症；腹泻量、次数、性状及伴随症状；监测血红蛋白及电解质的变化，了解粪便检查结果。

2.3 用药护理 遵医嘱用药，监测药物的疗效及不良反应。①氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶应注意有无恶心、呕吐、食欲减退、头痛、可逆性男性不育等不良反应，故主张餐后服药以减轻胃肠道反应，注意有无过敏反应，如皮疹、关节痛、白细胞减少、再生障碍性贫血及自身免疫型溶血等，故用药期间要定期监测血常规，一旦出现过敏反应，则应立即停药，改用其他药物［2］；5-氨基水杨酸不良反应少，但需现用现配，防止药效降低。②糖皮质激素：要注意激素用量及不良反应，病情缓解后逐渐减量至停药，注意减药速度不要太快，防止反跳现象。③免疫抑制药：硫唑嘌呤或巯嘌呤可抑制骨髓，应注意监测白细胞计数。

2.4 腹泻护理 评估患者：大便次数、性质、颜色、气味等，了解腹泻伴随症状、全身情况、水电解质情况等。休息活动：全身症状重者卧床休息，注意腹部保暖，以减弱肠道运动，减少排便次数。慢性、症状轻者可适当活动，以患者能耐受、不加重症状为度。饮食以少渣、易消化饮食为主，避免生冷、油腻、多纤维、刺激性食物。做好肛门及周围皮肤的护理，手纸应柔软，擦拭动作要轻柔，排便后用温水清洗肛门，保持肛周皮肤清洁干燥，必要时涂无菌凡士林或抗生素软膏保护肛周皮肤。若伴有细菌感染，要在合理使用抗生素的前提下，配合应用止泻药。严重腹泻时要及时补充水分和电解质及营养物质等，以满足患者的生理需要［3］。

2.5 疼痛的护理 遵医嘱给予氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物，以减轻炎症，缓解疼痛。物理止痛，可用热水袋热敷、针灸等方法来止痛。转移患者注意力，告知患者通过看报纸、看电视、听音乐、聊天、回忆过去发生的美好事情等方式来转移注意力，从而减轻疼痛。向患者耐心解释疼痛的原因，减轻其焦虑、恐惧等不良情绪，增强其战胜疾病的信心，能积极配合治疗。

3 心理护理

由于病因不明的疾病，复发性，持久性，症状和渐进性，不仅给患者带来的痛苦，也影响了患者的生活和工作，增加了家庭负担，易产生焦虑，抑郁症，恐惧。护理人员应与患者沟通，耐心解释疾病的起因和治疗，听人说话，为患者提供机会来表达自己的感情，取得患者的信任，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。护理人员要给患者形成一个和谐的气氛，操作应仔细，耐心，给患者一种安全感。如果患者排便次数增多，应尽量安排一个带浴室的单人房间，尊重患者，保护患者自身的隐私。帮助患者和他们的亲属了解患者目前的实际健康状况，同时鼓励患者的亲戚、同事和领导关怀安慰患者，使患者对疾病平静，缓解其焦虑和恐惧。

［1］ 苏春年，李陕区，杨博．临床护理重症溃疡性结肠炎119例．第四军医大学学报，2007，28(2)：178．

［2］ 田永峰．40例溃疡性结肠炎患者的治疗与护理．山西职工医学院学报，2005，15(2)：49-50

［3］ 潘维红，吴淑君，王文华．溃疡性结肠炎的护理治疗．吉林医学，2005，11(8)：109-111.