产后出血采用米索前列醇联合缩宫素防治效果分析

何青 何芬

产妇产后可致产后感染，垂体功能下降之类的症状，在这种情况之下引起血量大量丢失导致失血性休克，时刻威胁着产妇的生命［1］。米索前列醇属于类似前列腺素E1的物质，能够在产妇产后增强子宫的收缩强度，它的药效持久。回顾性分析我院接受诊治的自然分娩产妇，通过米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血，现今具体情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的自然分娩产妇100例，其中对照组50例产妇的年龄在25～30岁，孕36～40周;产妇的高危因素有：前置胎盘产妇15例，巨大儿产妇30例，重度妊高征产妇12例，羊水过多产妇11例，双胎妊娠产妇12例;剖宫产27例，占到全部产妇的54.0%;观察组50例产妇的年龄在26～29岁，孕37～39周，产妇的高危因素有：前置胎盘产妇14例，巨大儿产妇33例，重度妊高征产妇124例，羊水过多产妇12例，双胎妊娠产妇11例;剖宫产26例，占到全部产妇的52.0%。两组在产妇年龄，孕周以及胎儿体重上无显著差异。

1.2 治疗方法 对照组：在胎儿娩出后立即给产妇行缩宫素10IU的静脉注射。观察组：在胎儿娩出后立即给产妇行缩宫素10IU的静脉注射并服用舌下含化米索前列醇片0.6 mg。通过容积法和称重法计算产妇的失血量。称重法［2］：计算产妇创面渗血量和抹去血量，计算带血液纱布重量，减去无血纱布重量，纱布的重量每增加1.05 mg算作出血1 ml。其诊断的标准为：产妇产后总出血量＞500 ml则视为产后出血。容积法［3］：在胎儿娩出以及羊水流尽之后立刻在产妇的臀部下放置有刻度数字的弯盘，以此收集产妇的阴道流血。

2 结果

在第三产程中，观察组的产妇产程时间在(5.2±1.5)，出血量为(195±105)，无产后出血产妇;对照组产妇产程时间在(8.7±1.6)，出血量为(235±123)，出现1例产后出血。所以观察组产妇在产程时间及出血量方面较对照组更少。在血压及脉搏的变化方面，两组没有差异。观察组产妇中经过用药后10～20 min内出现3例寒战者，不久自行消失，还有1例发热者，在及时处理之后好转。

3 结论

回顾性分析我院从2009年7月至2011年7月接受诊治的自然分娩产妇100例，通过对观察组及对照组在两组产妇的产程变化，出血量以及用药前后的血压及脉搏的变化，不良的反应方面的比较中得出，米索前列醇联合缩宫素效果较缩宫素更加好。

胎盘剥离面是导致产后出血最主要的原因，而减少产后出血的发生率最主要是在产妇产后的两小时内加强子宫收缩的强度［4］。而观察组的治疗方法则是最佳选择，它方法简单安全，疗效显著。缩宫素通过直接的刺激子宫平滑肌收缩致使子宫颈扩张，而子宫对其反应会在妊娠的过程中逐渐的增加，故而足月分泌产妇的应用效果最佳。缩宫素还能够通过和受体关联钙通道的激活促进子宫的收缩。但由于它的作用时间短，个体敏感性差异大，所以在处理产后出血方面效果欠佳。而米索前列醇能够扩张血管平滑肌，增加肾血流量，心输出量，安全性高，使用患者出现不良反应的几率极小。

综上所述，米索前列醇联合缩宫素对于治疗产妇产后出血疗效显著，值得进行临床推广。

［1］ 华莲，黄志华，丁淑珍，等．米索前列醇直肠给药预防产后出血199 例．中国临床医学，2009，9(6)：745-746．

［2］ 张俊华．宫腔内填塞纱条联合米索前列醇直肠填塞治疗剖宫产术中产后出血39例分析．河南外科学杂志，2010，12(3)：16-18.

［3］ 方景春，吴东保，谢小英，等．米索前列醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用．赣南医学院学报，2010，15(23)：25-27.

［4］ 张雪芹．宫腔内放置米索前列醇预防剖宫产术中、术后出血的临床观察．中国医药导报，2010，14(23)：34-36.