糖尿病的护理

庞 婷

（云南省师宗县人民医院，云南 师宗 655700）

糖尿病的护理

庞 婷

（云南省师宗县人民医院，云南 师宗 655700）

糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化会物外，尚有蛋白质，脂肪代谢异常 [1]。临床上主要出现多饮、多食、多尿、消瘦，乏力等表现，糖尿病患者治疗主要是饮食，药物及运动治疗，为使患者有效的配合治疗，护士应着重进行以下方面的护理。

糖尿病；护理

1 临床资料

76例患者中，男性30例，女性46例，年龄20～76岁。病程10～25d，诱发因素：感染10例，胰岛素使用不当、擅自停药、增减药量50例、饮食失调16例。最后患者出院时控制感染、血糖控制在理想的目标：空腹4.4～6.9mmol/L，非空腹4.4～10mmol/L。

2 护理体会

2.1 心理护理

糖尿病患者治疗需要长期进行，终身治疗，并发症遍及全身各重要器官，患者多会出现失望、焦虑、恐惧的心理，所以我们多与患者沟通，倾听患者诉说并给予解释。使患者保持良好的生活习惯，适宜的体育锻炼及药物治疗等综合措施上树立与疾病作斗争的信心和决心。

2.2 口服降糖药物的护理

口服降糖药物有磺脲类和双胍类，教育患者按时按量服药，不可随意增量或减量，服药的同时经常观察患者血糖，GHB、FA，尿糖：尿量和体重的变化，观察药物疗效和药物剂量以及药物的不良反应。告诉使用磺脲类药物同时服用制酸剂可减轻不良反应发生，服用可引起胃肠道及肝、肾功能减退者不宜使用。葡萄糖甘酸仰制剂引起有腹胀，腹痛，腹泻或便秘，溃疡病，胃肠炎患者应忌用[1]。

3 饮食治疗的护理

3.1 三餐分配

按食物成份表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3.三餐饮食内容搭配均匀，每餐均有碳水化合物脂肪和蛋白质，脂肪：每日0.6～1.0%kg，约占总热量的30%，蛋白质：0.8～1.2/kg，约占总热量的12%～15%。其余部分碳水化合物补充约占50%～60%。若血糖，尿糖控制不佳时则可加用药物治疗，但对实用胰岛素的患者，进餐必须准时避免低血糖[2]。

3.2 糖尿病饮食治疗原则

①避免甜食：避免进食糖及含糖食物，因为此类食物易被身体吸收，使血糖很快升高。如糖果、甜食、砂糖、冰糖、蜜糖。②减少高脂及胆固醇食物。因为血脂与胆固醇是引起心血管疾病的病因之一，糖尿病尤需注意。如肥肉、腊肠、猪油、蛋黄、鱿鱼、动物内脏。③多选高纤维食物：如面食、米饭、麦、小米、蔬菜。④烹调要得法：选择食物多选鸡肉、瘦肉及鱼、煮食前要切去肥脂和鸡皮，避免用大量的调味品，宜采用蒸、煮、焖等烹调法，减少前炸。⑤定时定量，少食多餐，进食要定量，避免随意增减食量，才能达到血糖稳定；多餐少食，包括早、午、晚三餐之间及睡前进食少量，以减少因药物而导致低血糖的发生，特别是注射胰岛素的患者更应注意三餐前后及用药前后糖监测以便及时了解血糖的变化避免低血糖发生。

4 糖尿病患者的运动

运动治疗是你治疗方式中的一个重要部分。适当的运动可以使你减轻体重，改善心血管功能，增进适应性和劳动能力，提高生活质量和健康感，降低胰岛素抵抗，改善血脂水平。糖尿病患者的运动应在医生指导下进行，根据年龄身体条件和病情的不同，所做运动的剧烈程度也要因人而异。

4.1 运动的时间及强度

可从10min开始，逐步延长至30～40min，其中可穿插必要的间歇时间；能获得较大的运动效果，又能确保安全心率，称靶心率，靶心率=180一年龄；若达到靶心率，则运动累计时间一般以20～30min为宜；运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合。

4.2 运动频度

每周锻炼3～4次最为适宜；若每次运动量较小，运动频率可为每天1次；运动锻炼不应间断，若运动歇3～4d，则效果及蓄积作用将减弱。

4.3 运动类型

最轻运动，如购物、做家务持续30min，消耗90千卡热量；轻度运动打太极拳、做体操20min，消耗90千卡热量；中度运动，骑自行车、爬山持续10min，90千卡热量；高强度运动，跳绳、自由泳持续5min，消耗90千卡热量。

4.4 运动注意事项

了解运动前中后的血糖变化；血糖高于14mmol/L不要运动；运动要有规律，强度应循序渐进，由低到高；选择适合自己的运动，并合理安排时间；避免高强度运动，防止意外伤害；随身携带易于吸收的碳水化合物食物如葡萄片、糖饮料以备出现低血糖情况下食用；佩戴糖尿病胸卡；锻炼前多饮水，如运动前由糖过低应加餐；运动引起食欲增加，消化功能增强应注意饮食控制；如果进行长时间激烈运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药物量；运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜。

5 胰岛素注射的护理

用1mL空针注射器抽取所需量作皮下注射。选择手臂三角肌，臀位及大腿等，有计划，按次序地更换注射部位。避免两周内在同一部位注射两次，两针间距2cm左右。

6 并发症的护理

6.1 糖尿病酮症酸中毒。①绝对卧床休息、保暖、吸氧。②严密观察生命体征及呼吸气味。③记录血糖、尿糖、血酮尿酮及水电解质酸碱平衡紊乱。

6.2 足部护理。①促进足部循环，经常用温开水浸泡足部并按摩。②穿轻巧柔软合脚的鞋子。③勤换鞋袜，保持足部清洁、干燥。

7 健康教育

①进行疾病知识教育，掌握糖尿病的临床表现，并发症及各种防治方法，告知糖尿病需要终身治疗。②让患者明白饮食治疗对控制病情，预防并发症发生尤为重要，帮助患者掌握饮食治疗的要求和方法。③让患者了解体育锻炼在治疗中的意义，掌握体育锻炼的方法及注意事项。④教患者正确掌握胰岛素注射的正确方法，并告知胰岛素的作用，副作用及注意事项。⑤指导患者学会尿糖测定，给患者演示血糖降糖仪的使用方法，了解尿糖血糖测定的结果意义。⑥定期随访，一般要求每2～3个月复查血糖，以了解病情控制情况，并及时调整用药用量。

糖尿病是一种常见疾病，影响治疗的因素较多。患者情绪，饮食、运动、药物剂量是控制患者血糖的关键。所以对糖尿病患者的护理要特别仔细和耐心，注意随时调整患者的食谱，餐量与餐数，多与患者沟通，鼓励患者树立信心，利于患者病情稳定。

[1]叶任高,陆再英.内科学[M].6版北京:人民卫生出版社,2004.

[2]张审恭.内科护理学[M].2版.石家庄:河北教育出版社,2000.

R473.5

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：1671-8194（2013）05-0346-02