气道阻塞致呼吸心跳骤停 1例的抢救及护理

郭庆玲，韩晓霞，王平平，陈春冲

气道阻塞致呼吸心跳骤停 1例的抢救及护理

郭庆玲，韩晓霞，王平平，陈春冲

气道阻塞；呼吸心跳骤停；护理

我院内分泌科于2012年3月5日成功抢救1例馄饨阻塞气道致窒息并心跳骤停患者。现将抢救与护理体会报告如下。

1 病例报告

患者男，80岁。主因发热3天入院。患者在进餐时因馄饨误入气道致呼吸心跳骤停。既往史：2型糖尿病，糖尿病肾病，糖尿病周围神经病变，糖尿病周围血管病变，高血压3级，慢性肾功能不全，肺部感染，脑梗死后遗症，双下肢动脉闭塞，肾动脉支架植入术后，右髂动脉支架植入术后，直肠癌术后，肾性贫血，低蛋白血症。患者长期卧床，生活不能自理。入院后给予抗感染，降血糖，改善微循环等治疗。查体：面色青紫，瞳孔直径3 mm，对光反射迟钝，四肢发凉，颈动脉波动消失。

2 抢救配合与护理

2.1 开放气道和恢复循环 立即给予去枕平卧，头偏向一侧，压舌板协助将口张开，清除口腔内可见残存食物，扣背，应用负压吸引将口腔和咽喉部的食物残渣吸出。在开放气道的同时立即给予胸外心脏按压，建立人工气道并给予氧气吸入，经抢救20 min后患者开始恢复心跳。

2.2 做好气管插管的护理 气管插管的患者呼吸道伤失去水分较多，每小时自插管中注入1～2 ml生理盐水后加压呼吸数次，使下呼吸道充分湿润后吸痰。痰液黏稠不易吸出时，用肾上腺素加小剂量抗生素超声雾化吸入后再吸痰。操作过程中动作要轻，避免损伤呼吸道黏膜。

2.3 监测生命体征，建立静脉通道 监测好患者的血压。因刚恢复心跳后，其泵血功能还没有完全恢复，血压偏低，此时采用升压药升高血压，满足机体供血需要。注意观察心率的变化，如有异常及时报告医师。另外，抢救中要及时建立静脉通道，积极配合医师完成抢救过程中的用药，为患者争取抢救时间，并做好抢救记录。

2.4 注意观察病情，做好基础护理 抢救成功后患者仍处于昏迷状态，继续密切观察生命体征，定时翻身扣背，使用气垫床保护好皮肤。加强口腔护理，做好各种通道的护理。注意要调节好病房内温度、湿度，对病房每天进行紫外线消毒。

2.5 注意进食时患者的体位 对于高龄且长期卧床的老人，指导家属为患者进食时注意喂食的速度要慢，每一口进食量不要太多，同时喂食时要注意患者体位，尽可能抬高床头，侧卧位进食方法是既舒适又安全。

（收稿：2013-01-21修回：2013-02-11编校：丁艳玲)

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2095-3496（2013）01-0070-01

100071北京，解放军307医院内分泌科（郭庆玲，韩晓霞，王平平，陈春冲）