多黏菌素B在持续性静脉血液透析患者中的药动学

本文主要研究多黏菌素B在2例持续性静脉－静脉血液透析（continuous venovenous haemodialysis，CVVHD）患者中的药动学。例1给予多黏菌素B75 mg静脉滴注1 h，每日2次（即3 mg·kg－1·d－1），使用多黏菌素B2 d后进行持续性静脉血液透析，多黏菌素B疗程为14 d。例2给予多黏菌素B250 mg，静脉滴注4 h，每日2次（即2 mg·kg－1·d－1），多黏菌素B疗程为15 d。

例1在给药的第8天和例2在给药的第10天的给药间隔期间内，在静脉滴注前，静脉滴注结束后5 min，0.5、1、2、4、8 h以及下次给药前分别采血，同时每小时采集1次透析液，测定多黏菌素B在血和透析液中的浓度并进行药动学分析。

结果显示：例1和例2的血浆峰浓度分别为8.62 mg／L和4.38 mg／L，总清除率（包括 CVVHD清除率）分别为2.17 L／h和6.66 L／h（以体重计算结果分别为0.043 L·h－1·kg－1和0.027 L·h－1·kg－1）。在CVVDH 透析中，12 h的给药间隔期内有12.2%和5.62%的药物以多黏菌素B原形通过透析液清除，CVVDH清除率为0.264 L／h和0.374 L／h（0.005 2 L·h－1·kg－1和0.001 5 L·h－1·kg－1）。稳态时多黏菌素B的分布容积分别为0.50 L／kg和0.34 L／kg。由于取样时间短，无法得到确切的半衰期。多黏菌素B的血浆蛋白结合率在例1和例2中分别为74.1%和48.8%。

结论：根据本文结果，推荐持续性静脉血液透析的患者使用多黏菌素B无需减少给药剂量。

Sandri AM，Landersdorfer CB，Jacob J，et al.Pharmacokinetics of polymyxin B in patients on continuous venovenous haemodialysis［J］.J Antimicrob Chemother，2013，68（3）：674－677.