308nm单频准分子光治疗白癜风疗效观察

耿庆娜 顿耿

我们自2010年7月至2012年7月采用308 nm单频准分子光治疗白癜风并与窄谱紫外线进行比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 白癜风患者共120例，男76例，女44例，年龄10～74岁;病程1周至4年。根据文献［1］标准分型，局限型19例，散发型36例，肢端型28例，泛发型11例，节段型26例。69例为稳定期患者，51例为进展期患者。除19例患者外，其他患者均接受过其他治疗，疗效均不满意。排除光敏感、放疗、免疫抑制剂治疗、皮肤肿瘤等患者及孕妇、哺乳期妇女。随机分为治疗组60例，对照组60例。两组的年龄、病程等经t检验，差异均无统计学意义(P＞0．05)。

1.2 治疗方法 治疗组采用单频准分子光治疗仪(意大利DEKA激光技术有限公司)进行照射治疗，初始剂量为0.60～0.75 J/cm2，每周2次，每次剂量增加15% ～25%，至最大安全剂量时维持治疗(头面颈部、躯干为3J/cm2，四肢、手足为4.5 J/cm2)。对照组采用SS-05型紫外线光疗仪(上海希格玛高技术有限公司，发射光谱为NUVB 31l nm)进行照射治疗，初始剂量0．25 J/cm2，每次剂量递增10% ～30%，最大剂量0．8J/cm2。两组治疗过程中如如出现灼痛、瘙痒、明显红斑或水疱则停止照射1～2次，待红斑消退后恢复至前次剂量继续治疗，视病情缓慢增加剂量。治疗时间3个月。

1.3 疗效评估 疗效按照色素恢复百分比分5级：0级为0，1级为1% ～25%，2级为26% ～50%，3级为51% ～75%，4级为76% ～100%。无效为0级，好转为1级，有效为2级、3级，显效为4级。显效率=显效例数/总例数×100%，总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。治疗前后及治疗过程中拍照记录，3个月后进行疗效总结。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11．0统计软件包进行χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 治疗组 60例患者共243处皮损，有210处皮损有不同程度色素恢复，占86.4%，其中71处达到1级色素恢复，32处达到2级，35处达到3级，72处达到4级。总有效率为57.2%，显效率为29.6%。起效时间为照射3-10次后，平均起效次数为6．1次，即3周左右。

2.2 对照组 60例患者共217处皮损，有168处皮损有不同程度色素恢复，占77.4%，70处达到1级色素恢复，42处达到2级，25处达到3级，31处达到4级。总有效率为40.6%，显效率为14.3%。起效时间为照射4～14次后，平均起效次数为8．6次，即4．3周左右。

治疗组和对照组总有效率比较，χ2=10．38，P ＜0．01;两组显效率比较，χ2=6．34，P ＜0．05。

3 讨论

308 nm单频准分子光于1997年首次应用于临床，其波长与UVB相似，为氙氯准分子光，但它更能选择性作用于皮损局部，能量是NUVB的5～10倍，因此不仅可以在一定程度上降低其引起光老化和表皮恶性肿瘤的危险性，同时能产生高能量的UVB达到治疗目的［2］。近年来诸多国内学者研究［3-5］也表明308 nm单频准分子光可用于白癜风的治疗，具有起效快，疗效高、副作用少的特点，适用于临床推广。

［1］ 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组．白癜风临床分型及疗效标准(2003年修订稿)．中华皮肤科杂志，2004，37(7)：440．

［2］ 唐春蕾，史月君．308 nm单频准分子光治疗斑块状银屑病疗效观察．中国麻风皮肤病学杂志，2011，27(2)：143-144.

［3］ 郭静，项蕾红，郑志忠，等．单频准分子光治疗白癜风的临床研究．中华皮肤科杂志，2006，39(1)：32-34.

［4］ 杨超，刘刚，刘卓宏．308 nm准分子光治疗白癜风疗效与安全性观察．实用医院临床杂志，2011，8(1)：68-70.

［5］ 郭庆，曾凡钦，陈建浩，等．308nm准分子激光治疗白癜风的疗效．中华皮肤科杂志，2007，40(4)：193-195.