女性乳腺癌患者的人文关怀护理

刘贤莉 鲁海蜃 芦敏慧

人文关怀护理的本质是以人为本，以患者为中心，强调以患者的利益和要求为中心，更注重给予服务对象人性化的关怀与照顾。乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一，我国乳腺癌的发病率每年增长3%～4%，远高于全球平均水平［1］。我科2010年1月—2013年5月收治52例女性乳腺癌患者，现将其人文关怀护理体会报告如下。

1 临床资料

52例患者，均为女性，年龄23～34岁，住院时间15～27d。已婚40例，其中未育5例；未婚12例。职业女性46例，自由职业4例，大学在读2例。行乳癌改良根治术加化疗45例，保乳手术加化疗7例。复查发现肺转移3例，腰椎转移1例。52例患者中，48例恢复良好，重返社会；4例仍在定期化疗中，能积极配合治疗，乐观面对生活。

2 护理

2.1 心理护理

由于乳腺癌早期一般没有不适感，患者均是在无意中发现乳房有肿块或体检时才发现。所有患者被告知为癌症时，均难以接受，表现为悲观、绝望、情绪低落、抑郁或愤怒，对生活失去信心。特别是未婚、未育及在校学习的学生，心理反应大，不愿面对事实。化疗过程中出现的脱发、恶心等不良反应，也给患者带来严重的心理负担，患者多表现出自卑。护理人员耐心倾听患者心声，在给患者查体时注意保护患者的隐私。针对疾病不同阶段指导患者肢体活动，鼓励患者表达、发泄自己的情绪。根据患者治疗阶段、年龄、职业及心理障碍程度，针对性给予心理护理。同时，指导患者的家属（特别是丈夫、男朋友）给予患者更多的感情支持，多陪伴，使患者感受自己仍是对方心目中重要的人，增强患者积极配合治疗的信心。

2.2 营造人文氛围

护理人员自身情感的传递对患者的影响也很重要。与患者交谈时注意他们的眼神、表情，适当运用握手、拍肩等肢体动作拉近与患者的距离，以亲切的语言安慰患者。护理人员除提供医疗帮助性支持、情绪性支持和信息支持外，还可帮助患者提高社会适应能力，摆脱害怕社交和深陷失助的困境［2］。由于患者较年轻，允许患者在病房摆放少量心爱的物品，允许患者最亲近的人陪伴在患者身边，满足患者挑选喜欢的护理人员为其进行护理及操作的要求。为年轻患者准备一些图文并茂的画册、杂志，赠阅医学科普报刊，使患者及家属了解与治疗相关的健康教育知识。

2.3 注重与患者、家属沟通

癌症不仅给患者本人带来身心摧残，而且对患者整个家庭都是一个很大的压力。忽视与患者家属的沟通，会直接影响患者的身心健康。因此，应了解患者家属的心理状态，讲解情感投入的重要性和作用，鼓励患者家属与患者共度难关。告知患者家属在患者面前保持良好的心态，多体谅患者，让患者感到家庭的温暖。乳房切除术后患者担心夫妻生活会对自己身体造成不良影响，针对这一问题，告知患者及其丈夫此阶段可以通过非形体接触的情爱来弥补这一缺陷［3］。

2.4 加强放疗、化疗的护理

由于化疗药物的颜色、放疗室的特殊环境以及治疗中出现的各种不适症状，会给患者带来沉重的压力，影响患者的情绪。因此，护理人员在进行有色药物输注时应采用避光输液器，消除患者因药物颜色产生心理负担。进行放、化疗治疗前为患者在健侧肢体留置外周静脉中心导管，减少因反复静脉穿刺给患者造成的痛苦。

2.5 加强健康教育及出院指导

告知乳腺癌患者病情，促进其对疾病的理解，可减少治疗中的不良反应［4］。患者产生焦虑、恐惧心理的一部分原因是由于乳腺癌知识缺乏。术后教育应着重于对形体改变的认识、患侧上肢功能的恢复和预后及增加营养方面的知识，帮助患者更好的度过治疗期。告知患者术后5年内避免妊娠，以免促使乳癌复发。术后避免患侧上肢搬动、提取重物。为患者发放乳腺癌防治知识手册，介绍疾病的好发因素、临床表现、治疗方法、手术预后、肢体锻炼方法及自我体检方法，增强患者的自护能力。

2.6 建立回访制度

为达到护理的连贯性，护理人员把关怀服务延伸到家庭，使患者在出院后仍能得到护理人员的关心与帮助。护理人员进行家庭回访更有利于一些敏感问题的探讨［5］。对于不便进行家庭随访的患者还可采用电话随访的形式进行，强调遵医嘱服药或复诊的重要性，正确回答患者的咨询。

3 体会

我们把同情心、爱心、责任心融入到每项护理工作中，通过对患者的人文关怀，使患者和其家属感受到护理人员的亲切关怀，促进了护患沟通，提高了患者的满意度。通过有效的心理护理，改善了患者对抗治疗的信心；通过定期回访，提高了患者自我维护健康的意识。和谐的护患关系，能全面帮助患者提高战胜疾病的信心，促进机体和心理的康复。

［1］ 张忠清，李广灿，叶召.乳腺癌当前流行趋势分析.中国肿瘤，2000，9（10）：454－455.

［2］ 吴航洲，李峥，金维佳.乳腺癌患者的疾病不确定感机器社会支持的相关性研究.中华护理杂志，2006，41（2）：103.

［3］ 杜婷.乳腺癌患者心理护理体会.临床护理，2010，12（24）：204.

［4］ 周良凤.家访对乳腺癌患者治疗过程中的社会心理学的支持研究.国外医学护理学分册，2004，23（2）：84.

［5］ 刘丽珍，李丽萍.乳腺癌病人围手术期心理调查及干预.护理研究，2004，18（8B）：1427.