协同护理在腹腔手术患者围手术期的应用

顾 欣 邓荆云 燕菊萍

协同护理模式即在责任制护理基础上，充分发挥患者自我护理的能力。该模式重视患者参与护理工作的重要性，强调护士作为临床教育者、支持者、协调者的作用，是调动患者的有效支持资源系统，教育其家属参与术前心理支持及术后康复配合，有益患者的预后，减少住院费用，缩短住院时间。2010年6月－2012年5月运用协同护理模式对在全身麻醉下行腹腔手术的120患者进行护理。现将护理体会报告如下。

1 临床资料

选取2010年6月－2012年5月在全身麻醉下行腹腔手术的120例患者，男50例，女70例，年龄34～62岁。

2 护理

2.1 全面评估患者

患者入院后，责任护士全面评估患者，根据患者的需求、疾病特点，为患者提供个性化、人性化、细化的服务。主动观察患者的心理状况，尤其在患者紧张、恐惧时，给予安慰；介绍同病种、同病室的病友相互认识，使患者感到亲切感；主动联系患者家属，遇到患者家属对患者不理解时，及时对患者家属进行引导，以取得医患双方对治疗和护理方案的共同决策。

2.2 健康指导

术前1天15：00－16：00集中对患者进行健康指导。责任护士针对患者的病情向患者及家属详细讲解手术、麻醉的方式、效果及预后，告知相关注意事项；责任护士和巡回护士共同完成术前访视，以图片、书面的形式给患者及其家属生动的介绍手术室和ICU的环境，并详细告知饮食、着装、留陪及相关注意事项。

2.3 护送患者入手术室

术晨责任护士全面了解患者情绪、精神状况及术前准备落实情况，并亲自与患者家属一道将患者护送至手术室与巡回护士进行交接。

2.4 术后护理

主动向麻醉师及巡回护士了解术中情况，增加巡视次数，给予患者鼓励和支持。告知患者及其家属目前状况、治疗及术后注意事项。术后1～3天，责任护士向患者及其家属进行术后健康指导。详细告知体位、活动、饮食、用药等相关知识。术后5天完成出院指导。术后早期所有生活护理均由责任护士完成，患者病情稳定后在患者及其家属主动寻求康复知识时给予正确指导，以尽早帮助患者进行自我护理，促进患者早日康复。

3 体会

在协同护理中，责任护士通过对患者、患者家属及时、准确地完成健康指导工作，可以减轻和消除患者紧张、恐惧以及焦虑等负性情绪。术前医护人员通过健康指导让患者详细了解疾病的发生、进展和预后；了解手术治疗过程、环境和分管医务人员；了解手术的先进性、安全性、优越性，帮助患者正确认识和树立战胜疾病的信心。通过对家属的健康指导给患者心理安慰，用言行来缓解心理压力，减轻和消除患者紧张、恐惧以及焦虑等负性情绪。术后继续进行健康指导，因已有充分的思想准备，患者能消除各种顾虑，正确对待伤口疼痛，积极配合治疗、护理，督促自己早期活动，达到早日康复的目的。通过合理选择健康宣教时间，提高了健康宣教的效果，体现了护士、患者和家属三者为一大护理集体的协同作用［2］。有研究表明［3］，患者的手术越临近，其术前焦虑程度越高。注重宣教时间的选择，即术前1天14：00－17：00进行集中宣教，一方面便于医护人员及患者、家属合理安排时间；另一方面能及时有效解疑答惑，提高心理指导的效果。术前针对性的心理指导可以有效地减轻患者的心理反应，使紧张、恐惧、焦虑及疼痛的程度均有所减轻。护士主动与患者沟通交流，增加了患者的安全感，同时也提高了患者对护理服务的满意度。

［1］ 李文玉.协同护理模式对剖宫产产妇的影响.中国医药导报，2011，8（20）：229－231.

［2］ 邱彩霞，张贵友，曾丽珍，等.协同护理在外伤性截瘫患者恢复膀胱功能中的作用.国际护理学杂志，2007，26（3）：250－251.

［3］ 罗南.不同时期实施健康教育对胃肠手术病人康复的影响.中国实用护理杂志，2011，27（1）：24.