提高国家基本药物制度认知度的建议

李 萍，陈玉文

(沈阳药科大学工商管理学院，辽宁 沈阳 110016)

2009年8月18日，卫生部等9部委发布的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发[2009]78号)明确规定，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物，同时要加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高全民对基本药物的认知度和信赖度，营造良好社会氛围。国家基本药物制度推行成功与否，和社会对基本药物的认识程度有很大关系。

1 认知度现状

1.1 社区居民

2011年8月对125名患者的调查显示，仅45%的患者听说过国家基本药物。有学者从杭州市首批基本药物制度试点区居民对社区卫生服务机构实施基本药物制度的认识、态度、行为影响等方面进行调查，调查表明，59.2%的社区居民对基本药物目录这一概念完全不了解，对基本药物目录处于基本了解以上的社区居民不到调查总数的5%。基本药物目录是实施基本药物制度的重要组成部分，社区居民对基本药物目录了解程度的低下将会阻碍基本药物制度的顺利实施[1]。

1.2 药师

药师作为一线药学工作人员，在加强与患者的沟通和基本药物的宣传，提高患者的治疗依从性方面起着关键作用。药师在国家基本药物制度的实施过程中扮演着重要角色，若得不到药师的大力支持，将有碍于基本药物可及性的提高。全国28个省市近700名药师对国家基本药物可及性情况的认知态度－行为(KAP)的问卷调查中，仅对最新版国家基本药物目录公布时间一项的选择正确率超过50%，其余问题的回答正确率均不高[2]。

1.3 医师

基于医务工作者对基本药物可及性的调查结果显示，仅有12.8%的医师知道我国国家基本药物制度开始实施的时间，35.7%的医师知道我国国家基本药物目录几年修订1次，至于“我国最新一版国家基本药物目录何时公布，我国国家基本药物中是否包括中药，是否包括生物制品”等问题的回答，正确率较高，均大于60%。对基本药物的价格、疗效、是否为临床必需、安全性的特征等问题的回答正确率均超过65%。结果表明，总体看来，医师对基本药物及基本药物制度的认知度较高，但对基本药物制度的详细情况认知还不足，有待进一步增强[3]。

2 认知度偏低的原因

2.1 政府宣传、指导力度不够

基本药物政策实施以来，对相关人员的教育培训没有及时开展，对医疗单位和公众没有深入宣传政策目标。对《国家基本药物临床应用指南(基层部分)》和《国家基本药物处方集(基层部分)》进行宣传、学习和培训的力度也不够。

2.2 医疗机构培训力度不足，医药工作者缺乏认识

有相当数量的医药工作者认为基本药物目录参考意义不大。部分社区医务人员对基本药物制度缺乏足够的认识，对基本药物的应用指南和处方集不熟悉，用药习惯一时难以改变，使得一些可用基本药物治疗的疾病仍沿用过去的用药习惯，在给患者使用基本药物时也未能积极主动地给予介绍和说明。

2.3 公众缺乏认识，存在认识误区

国家基本药物制度尚未得到广泛普及，公众无法理解国家基本药物制度的政策目标和意义，部分患者对药物疗效好坏的评价仅以价格高低为依据的思维习惯没有改观，将“便宜药”等同于“劣质药”或“差药”。此外，部分民众没有形成优先使用国家基本药物的意识，医生在开具国家基本药物处方时遭患者拒绝或被要求开目录外药品的现象仍然存在。

2.4 医患双方对国家基本药物制度不适应

国家基本药物制度尽管已不是新生事物，但仍然存在患者与医务人员适应性方面的问题。就患者而言，部分患者特别是慢性病患者仍然习惯使用自己曾长期服用的药品;就医务人员而言，还存在置国家基本药物与不顾而坚守其固定的用药习惯，加上对国家基本药物的种类、性能和疗效等方面可能存在的疑问，使医务人员仍存在对国家基本药物制度方面的不适应。

3 提高认知度的建议

3.1 政府要加大宣传力度

建议政府主管部门设立国家基本药物制度宣传的广播或电视栏目，如“健康频道”。要求各级医疗卫生机构要广开思路，利用多种渠道广泛宣传国家基本药物制度。如通过开展国家基本药物制度专题讲座，设置国家基本药物制度宣传日，开设咨询电话提供制度咨询服务，制作国家基本药物制度知识宣传节目，设立国家基本药物制度宣传栏，制作国家基本药物制度和健康宣传小册子等。

3.2 加大对医务人员的培训力度

医务人员是消费者获得有关药品使用建议的主要来源。医务人员首先要对国家基本药物制度有全面的掌握，才能真正应用到临床中。加强对医务人员对国家基本药物制度的认知，对于保证基本药物制度的顺利实施具有重大意义。医务人员首先要认真学习并掌握《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》《国家基本药物临床应用指南(基层部分)》《国家基本药物处方集(基层部分)》和国家基本药物制度，积极参加相关培训和教育;其次，在对国家基本药物制度有良好认知的基础上，医务人员在诊治过程中要改变以往的用药习惯，克服抵触情绪，积极主动地向患者宣传国家基本药物制度相关知识与信息，并优先使用国家基本药物，将其作为临床首选药物使用，从而帮助患者进一步了解国家基本药物制度，引导患者正确对待及使用国家基本药物。医疗卫生机构要强化对医务人员的培训和指导力度。通过定期或不定期开展国家基本药物制度专题学习，强化认知培训，培训内容应包括实施国家基本药物制度的目的和意义、基本知识，国家基本药物目录和基本药物临床应用的知识，基本药物不良反应的预防和处理办法等，通过培训提高基层医师使用基本药物的能力，培养科学合理的用药习惯[4]。

3.3 设计和使用专用标识

设计国家基本药物专用标识，制订企业使用国家基本药物专用标识的规则和标准，符合标准的企业可在药品小包装上印刷国家基本药物专用标识。

3.4 加强制度执行力度

加大国家基本药物制度的执行力度，是提高公众对这一制度认知度的根本措施。卫生主管部门等相关主管部门要及时掌握各级医疗机构国家基本药物的应用状况，监督其国家基本药物制度的执行[5]。制度执行的力度越大，百姓受益越多，国家基本药物制度才能深入人心。

[1]李字阳，魏 洁，周思宇.社区居民对实施基本药物制度的认知和信赖情况调查[J].中国卫生事业管理，2011(8):575－577.

[2]陈高洁，席晓宇，褚淑贞.基于药师的角度对基本药物可及性情况的KAP调查[J].中国药事，2011(8):755－757.

[3]席晓宇，马金华，褚淑贞.基于医务工作者的基本药物可及性KAP调查[J].循证与评价，2011，8(12):16 －20.

[4]崔 岚，李晓 ，田 静，等.基层医务人员对国家基本药物制度认知情况的调查[J].中国药房，2011，22(40):3 755－3 758.

[5]杨世民.提高全民对基本药物的认知度及依赖度的建议[J].中国药房，2010，21(12):1 075 －1 077.