儿童患者中产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科细菌的流行情况及分子特征

目前缺乏儿童中产超广谱β内酰胺酶（ESBL），尤其是CTX－M型ESBL革兰阴性杆菌的流行病学研究。本文主要研究①德克萨斯儿童医院产ESBL肠杆菌科细菌的流行情况；②产ESBL肠杆菌科菌的具体ESBL基因型；③产ESBL菌株中大肠埃希菌ST131型与ESBLCTX－M型的关系。

从2010年10月至2011年9月，该医院共分离肠杆菌科细菌2 101株，其中非重复菌株1 430株。后者中13.9%（200株）菌株对头孢噻肟或头孢他啶的MIC值，分别升高至＞2 mg／L和＞8 mg／L，其中94株至少携带一种ESBL基因，而blaCTX－M为最常见的的ESBL基因型（74%，70／94），其次为blaTEM（27%，26／94）和blaSHV（24%，23／94）。70株blaCTX－M阳性菌株中，56株（80%）为CTX－M－15型，均为大肠埃希菌；另12株（17%）为CTX－M－14型，2株（3%）为CTXM－27型。94株产ESBL的肠杆菌科菌中68株（72%）为大肠埃希菌株，多位点序列分型（MLST）显示7株属ST131型，均携带blaCTX－M－15基因，故产ESBL的大肠埃希菌中ST131型占10.2%（7／68）。

本研究结果提示，儿童肠杆菌科细菌感染中ESBL导致的耐药问题也日趋严重。携带CTX－M－15型ESBL的ST131型大肠埃希菌成为临床流行菌株，这可能与β内酰胺类药物为临床治疗儿童尿路感染的一线药物，而氟喹诺酮类药物不能常规用于儿童有一定关系。

Chandramohan L，Revell PA.Prevalence and molecular characterization of extended－spectrum－beta－lactamase－producingEnterobacteriaceaein a pediatric patient population.Antimicrob Agents Chemother，2012，56（9）：4765－4770.