蒙西医结合治疗过敏性紫癜临床观察

李 权 包金全

（辽宁省阜新蒙医药研究所 ，辽宁 阜新 123000）

过敏性紫癜是由于病原体感染、某些药物作用、过敏等原因，体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物，沉积于真皮上层毛细血管而引起血管炎。

过敏性紫癜在蒙医属于巴木病范畴，我科于2012年6月份开始共观察治疗了72例病人，按照蒙医证侯及西医疗效判定标准进行了疗效判定。具体内容如下。

1 一般资料

所选的过敏性紫癜患者共72例，其中男性32例，女性 40例，年龄 8～38岁，平均年龄 15.36±7.13岁，病程3天～2年。随机分为治疗组及对照组，其中治疗组37例，对照组35例。

2 诊断标准

参照2002年人民出版社出版的《蒙医学百科全书－医学卷》（蒙文版）及 2010年出版的《蒙医病症诊断及疗效判定标准》（蒙文版）进行诊断。并参照西医诊断标准即张之南《血液病诊断与疗效标准》（第三版）过敏性紫癜诊断标准进行诊断。

3 治疗方法

3.1 治疗组

3.1.1 黑巴木病：治法：收敛解毒、清血热、止血、调胃火、燥协日乌素。方药：瘀紫丸，2～3g/次，早饭后温开水送服，巴特日七味丸，5g蜜丸，晚睡前服用1丸。

3.1.2 白巴木病：治法：祛巴达干赫依之邪、调胃火、收敛解毒。方药：那仁满都拉，9g蜜丸，早饭前服用1丸。瘀紫丸，3g/次，晚饭后温开水送服。

3.1.3 花巴木病：治法：调理三根七素、调理脾胃、促进精华糟粕分解、燥黄水。方药：瘀紫丸，3g/次，早饭后温开水送服，别冲召那，2g/次，晚睡前服用温开水送服。同时应用基础西药即西咪替丁、维生素C、葡萄糖酸钙等治疗，不使用激素及免疫抑制剂。

3.2 对照组：西咪替丁、维生素 C、葡萄糖酸钙等，不使用激素及免疫抑制剂。

4 评价方法

临床证侯的评价：采用蒙医证侯计分表进行观察和比较，主症按无、轻、中、重程度分别记 0、2、4、6分，次症按无、轻、中、重程度分别记 0、1、2、3分。

5 疗效判定标准

治愈：临床症状消失，大便潜血和尿常规均（-），证侯积分减少≥95%。显效：皮肤紫癜减轻，无新的瘀点出现，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，大便潜血（±），血尿、蛋白尿基本消失，证侯积分减少≥70%。有效：皮肤紫癜时起时消，程度减轻，腹痛、便血、关节肿痛减轻，大便潜血（+），血尿、蛋白尿减轻，证侯积分减少≥30%。无效：临床症状未减轻，证侯积分减少小于30%。

计算公式（尼莫地平法）：〔（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分〕×100%

6 观察指标

6.1 疗效性指标

6.1.1 主要指标：皮肤紫癜、腹痛、便血、关节肿痛等症状的恢复情况。

6.1.2 次要指标：恶心、呕吐、咽痛、咳嗽、发热、食少、腹胀、腰痛等症状的改善程度。

6.2 安全性指标：一般体格检查项目。治疗前后进行血、尿、大便常规、凝血、肝功能、肾功能检查。药物的毒副反应：胃肠道反应、过敏反应、肝损害、肾损害、神经毒性等。

7 结 果

治疗组治愈18例，显效11例，有效6例，无效2例，总有效率为94.6%。对照组治愈 13例，显效 8例，有效5例，无效9例，总有效率为74.3%。两组进行t检验，P＜0.05，具有显著性差别。

治疗结束后1个月进行了回访，治疗组复发了5例，复发率为13.5%，对疗组复发了11例，复发率为31.4%,两组复发率进行t检验，P＜0.05，具有显著性差别。

8 讨 论

本病属于蒙医巴木病范畴。近几年来笔者用蒙药治疗本病取得满意疗效，主要考虑体内的黄水、琪素、巴达干互相不协调而引起病变。病因主要有饮食起居不合理或中毒,过敏引起胃火衰弱致清质和浊质未消化,次血和黄水增多,代替人体的营养物质,经过一系列代谢化解,化作病态七素三邪而引起致病。疾病侵入人体时在一般情况下由表入里,经皮肤出现丘疹、肿、刺痒;经肌肉见肌肉浮肿、肌肉变色化斑;坠于腑中多见于胃肠,主要症状有呕吐、腹部疼痛、腹泻,有时呕血,腹泻等;掉于脏中多见于肾脏,主要有腰部酸疼,血尿,全身浮肿等症状。治疗方法主要扶正胃火,调理清质和浊质分离解毒,分清次血和黄水,针对病因结合发病部位进行辨证施治，可取的良效。

[1]蒙医学百科全书－医学卷(蒙文版)[M].人民出版社,2002.

[2]蒙医病症诊断及疗效判定标准(蒙文版)[M].2010.

[3]张之南.血液病诊断与疗效标准(第三版)[M].2008.

[4]中国医学百科全书(蒙医学)[M].上海科学技术出版社,