癫伴发精神障碍患者的护理

宋新勤 罗红霞

河南驻马店市第二人民医院 驻马店 463000

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2010－01—2012－01我院住院的42例癫伴发精神障碍患者，男16例，女26例；年龄15～47岁，平均（26．7±7．9）岁；病程3～20a，平均（10．5±5．3）a；文盲4例（9．5%），小学16例（38．1%），初中13例（31%），高中9例（21．4%）；平均受教育年限（6．7±4．2）a；发作性精神障碍31例，癫所致的持续性精神障碍11例；均符合CCMD－3癫所致精神障碍的诊断标准［1］。

2 结果

10例出现精神运动性发作，表现为感知综合障碍、幻觉、情感改变、意识障碍、运动行为异常以及内脏功能紊乱等症状；11例在无明显原因的情况下突然情绪低落、感觉全身不适，变得易激惹、焦躁苦闷、紧张不安，对周围一切都感到不满；10例在抗癫治疗过程中突然出现明显的幻觉和妄想，吵闹不休，紧张害怕；5例有关系妄想、被害妄想等；4例出现性格改变，表现为焦躁、冲动、易激惹、敏感多疑；2例出现思维黏滞和刻板，做事过分细致，力求详尽、准确，在生活和工作中墨守成规，难于适应变化了的新环境。

3 护理对策

3．2 加强患者的生活护理 指导患者合理安排作息时间，平时勿暴饮暴食，注意补充足够的营养和水分。有智力障碍者协助料理日常生活，安排专人负责为患者洗澡，防止因癫发作而发生意外；大小便失禁者，应及时更换衣被，保持床铺清洁干燥，按时做好晨晚间护理。培养患者养成饭前便后洗手的习惯。昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，防止并发症发生。

3．3 根据患者不同的精神症状给予护理 严格按照精神科一般护理常规护理，对于有妄想症状的患者，护理人员应以谈心的方式接近患者，运用恰当的语言、和蔼可亲的态度关心体贴患者，尽量满足患者的心理需求。对有关系妄想的患者，不要在患者面前议论他人的事情或低声耳语，避免引起患者的猜疑。对有幻觉症状的患者，积极组织参加适当的工娱疗活动，分散其注意力，严密观察其言行、情绪等表现，加强安全防范，防止意外发生。对于情绪低落、思维紊乱的患者，护理人员应严密观察病情变化，加强巡视，必要时时刻不离工作人员的视线。恢复期的患者易产生悲观、自卑和焦虑情绪，应做好健康教育指导，向其讲解有关疾病的知识，坚持服药的重要性，使其配合治疗，增强战胜疾病的信心。

3．5 加强心理护理 与患者建立和谐的医患关系，注重语言艺术对患者的心理影响。不用生硬的语言刺激患者，耐心做好解释工作，消除不良情绪带来的负面影响。护士的言谈举止要端庄大方，工作方法要灵活多样，护士要以亲情化的服务感化患者，关心其生活，从中了解其心理状态，解除疑虑，有针对性地做好患者的心理护理，稳定患者的情绪，取得其合作。

3．6 做好患者的服药护理 发药时要准确无误，注意安全，做到送药到口，咽下再走，杜绝患者的藏药行为，确保服药到位，遵循足量、及时、规范的服药原则，监督患者正确服药。对于受精神症状支配而拒绝服药的患者，耐心做好解释工作，讲解药物治疗的重要性，使其配合治疗，必要时给予鼻饲药物。并观察患者服药后有无不良反应，如出现共济失调、头晕、流涎、静坐不能等症状时，及时报告医生，给予对症处理，并做好护理记录。

3．7 加强患者的健康教育指导 向其讲解有关疾病的常识，说明正规服药的重要性，遵医嘱服药，不自行停药，定期复查心电图、血常规、肝功能，指导患者养成良好的生活习惯，避免不良刺激，做到膳食合理，睡眠规律，劳逸结合，不吸烟不喝酒，不吃辛辣刺激性食物，保持情绪稳定。不从事高空或水上作业、司炉、驾驶等项工作，避免游泳、登高活动，确保安全。

4 讨论

［1］中华医学会精神科分会 ．中国精神障碍分类与诊断标准［M］．3版 ．济南：山东科学技术出版社，2001：47．

［3］曹一，宋新勤，孔敏，等 ．癫患者的健康教育指导［J］．中国实用神经疾病杂志，2008，11（5）：76．