X线摄影与超声检查对乳腺黏液腺癌的诊断价值

李志猛

现阶段，乳腺黏液腺癌主要是通过X线摄影与超声检查等影像学方法进行诊断。为促使乳腺黏液腺癌诊断准确性进一步提高，作者对河南省太康县人民医院收治48例经术后病理学检查确诊、于术前均接受X线摄影与超声检查的乳腺黏液腺癌患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2010年3月～2012年7月经术后病理学检查确诊乳腺黏液腺癌患者48例，所有患者在术前均接受X线摄影与超声检查。48例患者均为女性，年龄41～76岁，平均(62.4±3.8)岁;其中单纯型乳腺黏液腺癌31例，混合型乳腺黏液腺癌17例。

1.2 方法 X线摄影:利用美国GE DMR PLUS乳腺X线机进行检查，取常规轴位(CC)与内外侧斜位(MLO)进行摄影。超声检查:利用日本阿洛卡SSD-A5彩色超声诊断仪展开检测，所用探头为线阵高频探头，设定探头频率为6～15 MHz。在进行超声检查时，患者以仰卧位受检，上举双臂，将双侧乳房与腋窝予以充分暴露。若患者病灶位置为乳腺外侧或乳房较大，则取侧卧位受检。

1.3 判断标准 根据本院临床实践经验，参考ACR(第4版)中BI-RADS标准对检查结果进行分级:4A与4A以下属于良性，4B或4B以上属于恶性;肿块型病灶包括类圆形或圆形、不规则形、分叶状;病灶边缘包含毛刺、模糊与清晰三种类型。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS 14.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0.05时，二者对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶X线摄影与超声检查结果 在48例患者中28例病变部位为外上象限，占比为58.33%。在31例单纯型乳腺黏液腺癌患者中，病灶形态为:类圆形或圆形19例，分叶状7例，不规则形态5例;边缘情况:毛刺状3例，模糊6例，清晰22例。在17例混合型乳腺黏液腺癌中，病灶形态为:类圆形或圆形10例，分叶状4例，不规则形态3例;边缘情况:毛刺状3例，模糊5例，清晰9例。48例患者中共有12例出现病灶伴随钙化现象，其中单纯型癌伴钙化3例，表现为点状钙化形态;混合型癌伴钙化9例，其中3例为粗糙钙化成簇分布。7例患者经X线摄影发现腋下淋巴结发生肿大，且均属于混合型乳腺黏液腺癌。超声检查:单纯型癌31例中23例为低回声，混合型癌17例中13例为混合回声。对48例患者行超声检查后发现，30例病灶有丰富血供，其中混合型癌13例，单纯型癌17例;其余18例病灶血供情况较差，包括混合型癌4例，单纯型癌14例。

2.2 病灶BI-RADS分级 经X线摄影检查，BI-RADS分级中S3类病灶患者共5例，均为混合型黏液腺癌，之前因病灶具有清晰边界且患者年龄较小被误诊成纤维腺瘤;BI-RADS分级中4A类患者14例，经诊断属于单纯型癌;BI-RADS分级中4B类患者16例，其中单纯型癌10例，混合型癌6例;BI-RADS分级中4C类患者10例，其中单纯型癌7例，混合型癌3例;BI-RADS分级中5S患者3例，均为混合型癌。

经超声检查，BI-RADS分级中4A类患者5例，经诊断属于单纯型癌;BI-RADS分级中4B类患者12例，其中单纯型癌7例，混合型癌5例;BI-RADS分级中4C类患者20例，其中单纯型癌12例，混合型癌8例;BI-RADS分级中5S患者11例，其中单纯型癌7例，混合型癌4例。

诊断标准为BI-RADS分级中4B级及以上，X线摄影的乳腺黏液癌诊断正确率为60.42%(29/48)，超声检查的乳腺黏液癌诊断正确率为89.58%(43/48)。对比可知，在乳腺黏液癌诊断中，超声诊断正确率显著高于X线摄影(P＜0.05)。

3 讨论

乳腺黏液腺癌也称为乳腺胶样癌，主要发生在乳腺导管上皮，属于一种特殊、少见乳腺癌，具有生长相对缓慢、预后相对良好［1］和可于肿瘤内生成细胞外黏液［2］等特征，在所有乳腺癌中所占比例为1% ～7%［3］。乳腺黏液腺癌病理学类型不同，其预后会有所不同。

乳腺黏液腺癌主要包括单纯型与混合型两种，单纯型黏液腺癌是以黏液为主要成分、均匀包绕的肿瘤细胞，混合型黏液腺癌不仅有黏液肿瘤细胞，同时还具有非黏液成分。在对这两种类型进行鉴别时，可将混合型癌有淋巴结转移作为重要依据。本次研究表明，单纯型癌形态较为规则，边界通常较清晰。在超声检查中，混合型癌有混合、不均匀回声，其血供一般较为丰富。本次研究中混合型癌的混合回声比例为13/17，血供丰富比例为13/17;而单纯型癌多为低回声，在31例单纯型癌中，23例表现为低回声，同时血供丰富占比为17/30。

另外，对48例患者经X线摄影与超声检查结果进行判断，可知X线摄影的乳腺黏液癌诊断正确率为60.42%(29/48)，超声检查的乳腺黏液癌诊断正确率为89.58%(43/48)。对比可知，在乳腺黏液癌诊断中，超声诊断正确率显著高于X线摄影(P＜0.05)。

综上所述，乳腺黏液腺癌在X线摄影与超声检查中具有特异性表现，其中超声检查准确率相对较高，在该疾病诊断中具有更高应用价值。

［1］陶玲玲.乳腺黏液腺癌超声诊断价值探讨.中国超声医学杂志，2012，82(12):1072.

［2］李明慧.乳腺黏液腺癌超声诊断及误诊原因分析.新疆医科大学学报，2011，34(7):756.

［3］白霞.高频超声对乳腺黏液腺癌的诊断及病理学对照研究.中华超声影像学杂志，2009，18(10):866.