李燕宁教授指导中医儿科学研究生教学经验

吴金勇， 刁娟娟， 顾正位

中医儿科研究生教育为中医药教育、科研、临床培养了大批骨干，对此有目共睹、毋庸非议，然而为缓解就业压力，研究生不断扩招，培养方法确不甚妥恰，多数中医儿科临床专业研究生平时研习中医理论、探究中医诊疗技术的时间过少，亦不能潜心跟师临床实践，而是把短暂有限的时间耗在实验室里，毕业后难以肩负中医事业的重任，甚至临床不能正确开具中医处方［1］。

山东中医药大学李燕宁教授，从事中医学教育事业30余年，主要承担中医儿科学硕士研究生的教育工作，对其进行理论授课和技能指导，长期担负中医儿科学硕士研究生《中医儿科学》《西医儿科学》以及《急症儿科学》理论课程的主讲和临床技能指导工作；被评为博士研究生导师之后，又负责博士研究生《中医儿科学临床研究》《西医儿科学》的理论授课及临床指导工作。至今，指导毕业硕士研究生已百余名，对中医儿科学研究生的教育、指导，积有多年的教学经验，总结些许，兹述如下，供同道分享、参考，以期能够更有效地完善中医儿科学临床专业研究生的教育教学方法，并提高其培养质量。

1 夯实基础理论

扎实的理论是临床的基础，李教授一向重视研究生的理论教学过程，并突破传统的教材及课堂讲述的教学方法，以学生自学为主，配合临床指导，增加教学互动，强化临床知识的学习，使理论更好的服务于临床。结合多年临床经验，配合精心制作的多媒体教学课件，适当添加西医学内容及本学科国内外最新的学术进展，不断更新知识层面，使学生做到辨病与辨证相结合，加强对疾病的理性认识和感性认识，使理论紧密联系实践。

为造就合格甚或优秀医学人才，首先要强化中西医基础理论、基础知识，中医学方面要求通读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》四大经典，并浏览《小儿药证直诀》《幼幼集成》《幼科折衷》等中医儿科学经典古籍。山东中医药大学硕士研究生导师邢向晖在中医儿科研究生培养过程中也是让学生熟读、背诵此类经典书籍，且让学生写心得并互相交流［2］。西医学方面要通读《诸福棠实用儿科学》，熟读《西医诊断学》《生理学》《病理学》《药理学》，并按系统学习，了解儿童不同年龄段在解剖、生理、病理等方面的相应特点，以更好地掌握小儿呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统、神经系统等疾病的解剖基础、生理病理、鉴别诊断及治疗用药。做到中西医并用，以中医为主，相互融合，服务于临床。

2 突显临床技能

合格的医生，虽未必皆能“起死回生”，但至少要具备“悬壶济世”“治病救人”的能力。儿科研究生的培养，其最基本目的是为社会输出合格的儿科专业医疗人员，为儿童解除疾病痛楚，指导儿童喂养保健，因此需特别重视临床教学。李教授在讲授中医儿科研究生规定的理论课程之余，坚持每周进行1次规范化系统的病房教学查房。查房时，围绕住院患儿的情况，择选不同的病种，为研究生进行为时半日的查房授课或专题讲座，期间以中医为主、中西并举，坚持“宁中勿西、先中后西、中西结合”的原则，指导研究生分析辨证、确立治法、处以方药，促进研究生的临床思维训练，紧贴临床实际，学生实践机会多，调动了学生的积极性，能力得到迅速提升，使学生在与临床教师的互动中提高学习效率，教学效果良好。不定期带领学生进行疑难病例分析和讨论，探究成败，总结经验，拓展思维。

注重临床基本技能的训练，全部研究生均要每年进行临床技能考核，需熟练掌握查体技能并通过考核，促进学生临床技能的提高，为临床工作打好坚实的基础。学科备有体格检查、胸椎穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、心电图检查、中医四诊、中药外治等全套影像资料，每批研究生均进行相关培训，基本掌握这些儿科基本的临床技能，使学生能满足毕业需求。

3 彰显中医特色

中医特色是中医学以及中医医师的立身之本，儿科门诊是中医应用最广泛、最能突显中医儿科特色的园地，也是儿科研究生教学、培养的重要阵地，需善加利用。正因如此，除理论授课及病房教学查房之外，在院内以及院外的专家门诊时间，李教授坚持开展儿科研究生的临床带教工作。每次门诊查疗结束之际，均要留出一定的时间，解答随诊研究生对于当时所见患者在诊疗辨治、选方用药等方面的疑惑，讲授有关中医辨证施治、选方用药方面的知识，使教学紧密切合临床，教学效果甚是满意。

指导研究生临床诊疗疾病时，要求学生重视辨证与辨病相结合，掌握西医辨病与中医辨病结合、西医辨病与中医辨证结合、中医辨病与中医辨证结合的辨诊方法，坚持宁中勿西、先中后西、中医为主、中西并举之宗旨，扬长避短，取得更佳疗效。具体辨证时，李教授突显脏腑辨证的方法，整理、编撰小儿脏腑辨证及用药规范，使用于儿科研究生的临床教学过程中，具有易于掌握、贴近临床、使用性强的特点。

4 注重更新观念

中医理论体系诞生较早，已有数千年。随着自然环境的变换，生活习惯的更迭，饮食结构的改变，使儿童的体质特点有了显著变化，古今不尽能应。要求学生跟得上时代进展，充分了解当代儿童体质特点的演变、古今不同，不可拘泥古论。例如小儿反复呼吸道感染，传统认为该病多由患儿体虚所致，治疗侧重扶正补虚，而通过长期的临床观察，有相当一部分患儿是由于体内“郁火”所致，多见于城市儿童，常食膏粱厚味，常起居过暖，过逸恶劳，不喜运动，乱服补品如花粉、海参、甲鱼等，素有火郁于内，其反复呼吸道感染的成因是由于内热蕴结导致外感迭至，而非肺脾肾虚损所致。此类患儿常“虚不受补”，提出宜选用清泄郁火法加以治疗方能取效，如不改变思路则可犯虚虚实实之戒，不可不知，不可不查。再如，燥本秋季主气，但今日生活改善，寒则暖护，冬季往往更“燥”。这些中医新知识、新理论的演变需要在中医教学中逐步结合临床病例渗透给学生，便于学生领悟。

5 培养自学能力

理论结合临床授课之外，根据具体情况，要求学生利用业余时间查阅中西医基础、最新进展等相关资料，分主题进行资料整理并交互讲解，调动学生学习的积极主动性，促进学生自学能力的提高，培养学生发现问题、解决问题的能力，促进知识的增长。鼓励儿科研究生参加各种专题学术研讨会议，扩充视野，拓展知识广度和深度，并充分利用网络资源，经常登录医学期刊网、丁香园等专业医学网站，进行知识更新，以便了解儿科相关疾病的诊疗进展，更新知识储备。

重视学生自学能力的培养，在临床工作中让学生能自己找到知识缺漏之处，并能通过查找资料自行解决，不断自我完善知识体系，而不是一味地等待老师的灌输，从教学生学，到学生自己学，是一项重要的研究生能力培养和思维的转变，这样才能使学生在工作中不断获取知识，不断进取。坚持让学生在转科过程中写心得笔记，并定期检查，每个科室转科完毕后进行基本业务考核，要求笔记详细，对各科室的专业病种做到常见病种基本掌握常规诊疗，急诊病种掌握初步处置，基本药物掌握处方用量用法，做到自己整理自我总结，提高自我培训。既能提高自学能力，教会自学方法，又能促进专业知识的整理，提高临床学习效果。

6 训提科研思维

医学研究生教育的目的不仅是培养会治病的临床医生，更要培养有科研意识的医学人才。中医儿科研究生不仅需具备对儿科常见病及疑难病的临床诊疗能力，尚需兼备科学研究的思维和能力。在研究生培养过程中，让其参与到科室的国家级以及省部级各项科研课题中，熟悉科研的思路，了解课题的设计，掌握科研的方法，以期日后能继承先贤典述、倡提时代新论，为中医儿科学的发展添砖加瓦、尽责尽力。

李教授始终秉承先哲之旨，为人师者，“传道，授业，解惑”，相比“授业，解惑”，更重要的是“传道”。先贤有云：“馈人以鱼，只解一餐；授人以渔，终身受用。”在中医儿科学研究生的教育培养过程中，要坚持传授知识与培养能力、提高素质相结合，因材施教，积极探索适应现代临床需要、适应本专业人才培养目标要求的新的教学模式与方法。

［1］黄学宽.中医研究生教育现状及改革对策探析［J］.西部中医药，2012，25（7）：31－33.

［2］邢向晖，马铁，任立中，等.加强中医儿科研究生教育的方法探讨［J］.环球中医药，2011，4（1）：47－48.