试谈《寿亲养老新书》的养老思想

彭草云 阮月芳 浙江省嘉兴市中医院 嘉兴314001

《寿亲养老新书》是在元代邹铉在宋·陈直的《养老奉亲书》的基础上修订续增而成。该书全面讨论了老年养生问题，是老年养生保健的重要专书。笔者认为，其养老思想主要有以下几个方面。

1 饮食宜忌及食疗

1.1 强调饮食宜忌 脾胃为后天之本，气血生化之源，《素问·太阴阳明论》说：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏”。脾胃之所以为后天之本，关键在于脾胃能运化水谷，将水谷精微输送到全身，以营养全身各组织器官。故饮食水谷是人赖以生存的重要条件。作者在全书的第一篇《饮食调治第一》中说：“一身之中，阴阳运用，五行相生，莫不由于饮食也。”“盖精顺五气以为灵，若食气相恶则伤其精。形受五味以成体，若食味不调则伤其形”，故“不知食宜，不足以存生”。

高年之人，其脏腑虚弱，脾胃运化迟滞，饮食稍有不慎，即易变生疾患。故邹铉氏谆谆告诫说：“其高年之人，真气耗竭，五脏衰弱，全仰饮食以资气血，若生冷无节，饥饱失宜，调停无度，动成疾患”，“老人之食，大抵宜其温热熟饮，忌其黏硬生冷”，“尊年之人，不可顿饱，但频频与食，使脾胃易化，谷气长存。若顿令饱食，则多伤满。缘衰老人肠胃虚薄，不能消纳，故成疾患”，“次第以顺四时软熟饮食进之”。强调：食后“以热手摩腹”，“食后引行一二百步，令运动消散”，“食饱，不宜急行”等。

1.2 提倡食疗 邹铉继承孙思邈的思想，对老人各种疾患主张先治以食疗：“凡老人有患，宜先以食治，食治未愈，然后命药，此养老人之大法也。”又说：“人若能知其食性，调而用之，则倍胜于药也。缘老人之性，皆厌于药而喜于食，以食治疾胜于用药。况是老人之疾，慎于吐利，尤宜用食以治之”，“善治药者，不如善治食”。作者在书中列出了17种病证的食治方、诸酒、诸煎等，认为老人日常调理以当以食疗为先，药饵不可轻尝。

2 药物治疗

2.1 老年用药宜平和 《素问·阴阳应象大论》曰：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。”《灵枢·天年》中则认为人年五十以后，五脏相继皆衰。《灵枢·营卫生会》说：“老者之气血衰。”凡此皆说明，老人脏腑气血皆有亏损，不比少壮之人。《素问·五常政大论》在论用药原则时说：“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药。”因此，老人用药宜平和。

书中批评对老人妄用峻利之药做法：“常见世人，治高年之人疾患，将同年少，乱投汤药，妄行针灸，以攻其疾，务欲速愈。”但“上寿之人，血气已衰，精神减耗，危若风烛，百疾易攻”，容易出现“视听不至聪明，手足举动不随其身体，劳倦头目昏眩”，“宿疾时发，或秘、或泻、或冷、或热，此皆老人之常态也”。若“不顺治之，紧用针药，务求痊瘥，往往因此别致危殆。且攻病之药，或吐、或汗、或解、或利。……其老弱之人，若汗之则阳气泄；吐之则胃气逆；泻之则元气脱，立致不虞。”由此，书中总结道：“大体老人药饵，止是扶持之法。只可用温平、顺气、进食、补虚、中和之药治之。”

2.2 老年以调理脾肾为主 除食疗方、妇人及小儿方剂外，全书共载各类方剂119首。其中调理脾胃方共32首，占26.9%，补肾方28首，占23.5%，二者相加超过所有方剂的一半，可见作者对脾肾甚为重视。盖脾为后天之本，老人脾胃虚弱，气血化生往往不足；而饮食稍有不慎，即易停滞不化。肾为先天之本，主骨，生髓，老人下元亏虚，虚损立现。故老人的治疗以调脾肾最为重要。

2.2.1 调脾胃 书中调理脾胃诸方，大率皆为醒脾开胃、消食理气、温暖中焦之方，所治病证涉及伤食、腹痛腹胀、纳呆、吐逆、泻痢、痰饮等。主要药物：健脾益气药：人参、白术、茯苓、炙甘草；理气药：陈皮、厚朴、枳壳、木香、槟榔、大腹皮、青皮；燥湿药：肉豆蔻、草豆蔻、苍术；消食药：神曲、三棱、麦芽；温中药：干姜、官桂、益智仁、丁香、附子、高良姜、吴萸、荜拔、蜀椒；芳香开胃药：藿香、白芷、砂仁；和胃止呕：半夏、生姜；清热药：黄连。

2.2.2 补 肾 主要是延年益寿、驻颜、益老扶羸、乌须黑发，开益智慧、补益元脏、壮筋骨、固精髓之方，用于治虚损、耳聋眼暗、泻痢、劳嗽、下部虚冷、痹症等病证。主要药物：补肾强筋药：牛膝、巴戟天、杜仲、石斛、续断、狗脊；温暖下元药：茴香、附子、肉桂、细辛；补肾助阳药:鹿茸、菟丝子、破故纸、胡桃肉、肉苁蓉、骨碎补；补肾填精药:地黄、山萸肉、山药、何首乌、黑豆、枸杞子。除这四类外，其他尚有青盐引经,蛤蚧纳气平喘,覆盆子补肾固精等。

3 四时调摄

《素问·四气调神大论》曰：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。”故“圣人春夏养阳，秋冬养阴。”据此，书中指出：“春温以生之，夏热以长之，秋凉以收之，冬寒以藏之。……人能执天道生杀之理，法四时运用而行，自然疾病不生，长年可保。”作者由此提出了顺四时以调摄的方法，具体内容包括饮食、用药、居处等。

根据五行相生相克的原理，为防止一脏克另一脏，书中主张饮食之味，春时“宜减酸益甘，以养脾气”，夏时“宜减苦增辛，以养肺气”，秋时“宜减辛增酸，以养肝气”，冬时“宜减咸而增苦，以养心气”。春时不宜进食“黏冷肥僻之物”，以其难得消化，多伤脾胃；夏日“渴宜饮粟米，温饮豆蔻熟水，生冷肥腻尤宜减之”，“瓜果之类，量虚实，少为进之”，防止冷肥之物损伤脾胃，致成滑泄；秋时则“新登五谷，不宜与食”，防止引动宿患；冬日“炙、煿、煎、炒之物，尤宜少食”，防止燥热内生，耗伤阴液。

用药上，各依四时特点预为调理。“高年之人，多有宿疾。……至春成积，多所发泄。……若稍利，恐伤脏腑。别主和气凉膈化痰之药消解；或只选食治方中性稍凉，利饮食，调停与进。”而盛夏之月，“阴气内伏，暑毒外蒸，纵意当风，任性食冷，故人多暴泄之患”，可于“每日凌晨，进温平顺气汤一服”。圣人春夏养阳，故“气弱老人，夏至以后，宜服不燥热、平补肾气暖药三二十服，以助元气，若苁蓉丸、八味丸之类”。秋属金，主肃杀，老人多咳喘痰饮、寒热之疾，应“计其所发之疾，预于未发以前，择其中和应病之药，预与服食。大寒之日，山药酒、肉酒，时进一杯，以扶衰弱，以御寒气”。至于“盛冬月，人多患膈气满急之疾。老人多有上热下冷之患。……晨朝宜饮少醇酒，然后进粥。临卧宜服微凉膈化痰药一服”。

生活起居方面，总以寒温适宜为要。春日天暖，“不可顿减棉衣”；夏日不可贪凉，“宜居虚堂净室，水次木阴洁净之处，自有清凉”；冬日“最宜居处密室，温暖衾服”，“不可轻出，触冒寒风”，并且应“早眠晚起，以避霜威”。

4 颐养性情

老年人的调护除药食居处外，精神心理调节尤其重要。《内经》告诫我们应“恬淡虚无”、“精神内守”，“去世离俗，积精全神”，这样才能“志闲而少欲，心安而不惧”，否则“愁忧恐惧则伤心”，“百病生于气”。老年人往往事事关心、固执己见，由于身体等原因，又往往导致情绪改变，或易怒，或抑郁不舒。故邹铉氏说：“高年之人，身虽老弱，心亦如壮”，“等闲喜怒，性气不定。止如小儿，全在奉承颜色，遂其所欲”。

因而，一方面，子女应悉心照料，为老人创造良好的生活环境，并常陪伴左右，不使孤独。另一方面，老年人自己也应摒弃俗务，“家事付与儿子，不宜关心”。培养一些兴趣爱好，如品茶、种植花木、收藏书画、欣赏音乐等，以怡情易性。闷坐无聊时，可“召年高相协之人，日陪闲话，论往昔之事”，天气晴好时，可适当出外游玩，欣赏花木，登高远眺。

总之，书中详细记载了老年人的饮食宜忌、食疗、药物调理、四时调摄、颐养性情等内容，是老年人养生保健的重要专书。但是，由于时代的局限，书中不可避免地夹杂了一些封建迷信思想，如延方士、延名衲、服食等，另有一些错误观点如“治脾节水说”等，应予以扬弃。