新一代不可降解聚合物涂层药物洗脱支架综合性能最优

《英国医学杂志》（BMJ）2013年11月8日发表了一项荟萃分析，该分析通过比较生物可降解聚合物涂层DES、裸金属支架和不可降解聚合物涂层DES的疗效与安全性发现，新一代不可降解聚合物涂层支架安全性和疗效综合性最优。

研究人员从PubMed、Embase和Central数据库中搜索出所有比较不可降解聚合物涂层DES与生物可降解聚合物涂层DES或与裸金属支架的随机化试验。研究纳入的结局包括长期疗效（靶血管血运重建和靶病变重建）与安全性（死亡、心肌梗死和支架内血栓）。并对界标时间点超过一年的界标分析进行评估，以分析生物可降解聚合物涂层DES的后期效益。

研究人员对126项共计258544患者随访年的随机化试验结果进行了分析。结果发现，从长期疗效（靶血管血运重建）来看，生物可降解聚合物涂层DES优于紫杉醇洗脱支架和佐他莫斯洗脱支架，但不优于新一代不可降解聚合物涂层DES。同样，从长期安全性（明确支架内血栓）来看，生物可降解聚合物涂层DES优于紫杉醇洗脱支架，但劣于钴铬合金依维莫司洗脱支架。界标时间点超过一年的界标分析中，生物可降解聚合物涂层DES与雷帕霉素洗脱支架相比，引起明确支架内血栓风险较小。但与钴铬合金依维莫司洗脱支架相比，生物可降解聚合物涂层DES植入患者的死亡率更高。

总之，所有支架类型中，新一代不可降解聚合物涂层DES（佐他莫斯洗脱支架-Resolute，钴铬合金依维莫司洗脱支架和铂铬合金依维莫司洗脱支架）疗效最好，即靶血管血运重建率最低。其中钴铬合金依维莫司洗脱支架安全性最好，与裸金属支架相比，该支架能显著减少支架内血栓、心肌梗死和死亡。在新一代不可降解聚合物涂层支架临床效果极佳的情况下，生物可降解聚合物涂层支架的效用如何仍有待研究。