同型半胱氨酸在冠心病诊断中的临床价值

于庆潭

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

同型半胱氨酸在冠心病诊断中的临床价值

于庆潭

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在冠心病诊断中的应用。方法 选取120例不同类型的冠心病患者和120例健康人的标本，采用循环酶法测定血清中的Hcy水平，结合病理结果进行统计分析。结果 冠心病患者组血清Hcy水平明显高于健康对照组，分别为(35.3±9.4)μmol/L、(9.1±6.5)μmol/L，差异有高度统计学意义(P＜0.01)。结论 血清Hcy水平的升高与冠心病的发生密切相关，Hcy的检测对冠心病的预测、诊断及判断病变程度有重要价值，可作为反映冠心病严重程度的指标。

同型半胱氨酸；冠心病；临床应用

冠状动脉性心脏病简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛，发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重者可能因为心力衰竭而死亡[1-2]。我们对120例冠心病患者同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)进行了检测，并与120例正常人进行了比较，探讨Hcy在诊断冠心病中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 120例患者均为2012-03—2013-03在本院住院的冠心病患者，其中男63例，女57例；年龄39～67岁，平均年龄48岁。所有病例符合全国第四次脑血管病会议制定的脑血管疾病脑卒中的诊断标准，并经神经影像学予以证实。全部患者均排除：①有明显的肝、肾、心功能不全、肿瘤、严重感染或发病前4周内有外科手术和创伤史以及自身免疫性疾病者。②近3个月有心肌梗死、周围血管闭塞性疾病。③服用炎症抑制药物、免疫抑制剂或类激素者。④近期服用B族维生素者。正常对照组120例，为同期健康献血员，男61例，女59例；年龄21～59岁，平均年龄35岁；既往无心、脑血管、肝、肾疾病病史。

1.2 仪器与试剂 雅培300全自动生化分析仪，美国A.M.S临床诊断试剂中心的Hcy试剂，质控物为DATE的定值血清。

1.3 检测方法 静脉抽血3 mL，分离血清。取血清20 μL，利用雅培300全自动生化分析仪进行测定，波长660 nm，进行循环酶法测定。终点时间10 min。校正采用抛物线多点定标，参考值为0～200 μmol/L，同时用试剂盒提供的质控物进行质量控制，其结果均在质控范围内，血标本无溶血、脂血。

1.4 统计学处理 SPSS 13.0软件进行数据处理，数据以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有高度统计学意义。

2 结果

结果显示，冠心病组的Hcy平均水平为(35.3±9.4)μmol/L，健康对照组的Hcy平均水平为(9.1±6.5)μmol/L，两组间比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人们健康的常见病。冠心病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高黏血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关[3]。近年来发现Hcy的代谢与冠心病有极大的关联。刘华勇等[4]指出Hcy改变凝血因子水平，造成血小板聚集在血管壁的粥样硬化处等。临床上，在跟踪5年近1 500个高Hcy的男性中发现，排除其他因素后，其心脏病的概率增加3倍。Hcy浓度每增加5 μmol/L与胆固醇升高0.5 mmol/L一样，对冠状动脉疾病发生具有相同的危险性[5]。

Hcy于1932年由De Vgneaud发现，其结构式为HSCH2(NH2)CO2H。血浆中存在氧化型和还原型Hcy两种形式，氧化型含二硫基，包括同型胱氨酸和胱氨酸；还原型含硫基，包括同型半胱氨酸及半胱氨酸。正常机体存在少量同型半胱氨酸，还原型仅占2%[6]。

本文观察120例冠心病患者，结果冠心病组血清Hcy水平为(35.3±9.4)μmol/L，和健康对照组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01)，这与许多研究报道相符，这都充分提示Hcy水平不仅与冠心病的发生、发展有直接关系，而且是导致冠心病病变发生的重要因素；Hcy与冠心病具有密切联系，检测Hcy对预防和诊治冠心病具有重要的临床价值。

[1]张艳梅.高同型半胱氨酸血症研究进展[J].实用全科医学，2007，5(7)：646-647.

[2]邓争荣，杨贵琦，陈新义.同型半胱氨酸与高血压病、冠心病的相关性[J].西安交通大学学报：医学版，2002，23(5)：469，482.

[3]Homocysteine Studies Collaboration.Homocysteine and risk of ischemic heart disease and stroke：a meta analysis[J].JAMA，2002，288(16)：2015-2022.

[4]刘华勇，潘国洲.血清同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白对冠心病的临床价值[J].临床医学，2013，33(3)：47-48.

[5]王升，韩清华.冠心病患者血浆同型半胱氨酸与凝血指标的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(3)：297-298.

[6]李秀昌，胡燕燕.同型半胱氨酸致动脉粥样硬化发病机制的研究进展[J].心血管病学进展，2001，22(3)：170-173.

Objective To explore the application of serum homocysteine(Hcy)to the diagnosis of coronary heart disease(CHD).Methods 120 patients with different types of coronary heart disease and 120 healthy individuals were chosen to detect the level of Hcy in blood serum by means of using enzymatic cycling assay method，and then it was analyzed with pathological results.Results The level of Hcy in blood serum in the coronary heart disease group was clearly higher than that in the control group，which was(35.3±9.4)μmol/L and(9.1±6.5)μmol/L respectively，and the differences were of high statistical significance(P＜0.01).Conclusion High level of Hcy is closely related to coronary heart disease，Hcy detection has important value for CHD disease prediction，diagnosis，and judgment of lesion degree，and can be taken as an indicator to reflect the order of severity of CHD.

Homocysteine；Coronary heart disease；Clinical application

1005-619X(2013)05-0448-02

2013-03-21)

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